慢性乙肝患者生活方式的調(diào)查與健康教育干預(yù)

慢性乙型肝炎給患者的心理帶來嚴(yán)重的負(fù)面影響，同時也帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，良好的生活方式是促進(jìn)康復(fù)的重要措施之一。為了解慢性乙肝患者的生活方式，對200例患者進(jìn)行調(diào)查，并提供相應(yīng)的健康知識宣教干預(yù)措施。現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2009年5月～2011年5月收治慢性乙型肝炎患者200例，輕度78例，中度122例，均符合2000年(西安)全國傳染病會議肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男145例，女55例，年齡15～65歲，平均39.7歲±14.2歲。

方法：⑴調(diào)查方法：采用自行設(shè)計的調(diào)查表。調(diào)查內(nèi)容包括患者的一般資料(年齡、性別、職業(yè)、文化程度等)及主要生活方式。生活方式具體條目：¹飲食符合要求；²良好的休息；³合理適當(dāng)?shù)幕顒踊蜻\動；⁴家屬照顧，即能接受到家屬親友良好的生理及心理上的照顧與關(guān)愛；⁵不嗜煙酒。所有條目分為符合(是)、基本符合、不符合(不是)3個層次。由經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)理人員采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語對調(diào)查對象講明填寫內(nèi)容和要求，由患者自行填寫，30分鐘回收，專業(yè)人員查閱后對遺漏的條目由患者自行補(bǔ)正。于入院初期(入院2～3天內(nèi))及時行健康知識宣教后發(fā)放。共回收入院初調(diào)查表200份，知識宣教后調(diào)查表192份。最后以“符合(是)”及“基本符合”為計數(shù)記分。⑵知識宣教方法：¹書面宣教：所有對象在收集第一份調(diào)查表后，即對其生活方式進(jìn)行評估、匯總，同時給患者發(fā)放《慢性乙肝疾病預(yù)防保健知識處方》，介紹疾病不同時期乙肝患者的飲食、休息和運動方式及意義，強(qiáng)調(diào)吸煙、飲酒對肝臟的危害性。²與患者及家屬面對面溝通：如講解家屬對患者關(guān)照的重要性，使家屬理解身心關(guān)愛是患者康復(fù)的有效保障，以取得其配合與支持。³加強(qiáng)對生活方式薄弱群體的宣教：對首次回收的調(diào)查表進(jìn)行統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)在生活方式中存在的缺陷較多的薄弱群體，在進(jìn)行宣教時對其作為重點對象，注重針對性，根據(jù)患者的病情和理解程度，反復(fù)耐心進(jìn)行指導(dǎo)，例如飲食指導(dǎo)中，從飲食種類到烹調(diào)方式、鈉鹽的攝入量等等，并注意觀察其效果。

結(jié)果

健康知識宣教前后慢性乙肝患者生活方式比較，見表1。

患者的一般資料與生活方式的關(guān)系，見表2。

討論

慢性乙肝患者生活方式存在著缺陷：據(jù)估計，10%～20%的慢性乙肝最終將轉(zhuǎn)化為肝硬化和肝癌。在本次調(diào)查中，大專以上組高于小學(xué)、中學(xué)組，干部、職工組高于農(nóng)民組。說明文化程度較高的群體和干部、職工人員接受醫(yī)師飲食指導(dǎo)的依從性較好，飲食指導(dǎo)應(yīng)強(qiáng)調(diào)個性化，家屬是患者飲食的協(xié)調(diào)者，也是健康知識指導(dǎo)與監(jiān)督的對象之一。合理的活動與運動對于增強(qiáng)機(jī)體免疫、調(diào)節(jié)情緒都十分有利。對于慢性肝炎，如病情較穩(wěn)定可逐漸增加活動，包括氣功、太極拳等。部分患者對于此項目堅持不足。農(nóng)民組高于學(xué)生組；農(nóng)民高于干部、職工組及其他組。而如何使患者正確地掌握活動時間，活動方式以及活動量，使之成為慢性乙肝康復(fù)的有效措施，仍然是醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)思考的問題。

知識宣教能有效地改善患者不良的生活方式：針對調(diào)查對象存在的生活方式缺陷，在患者住院期間開展了形式多樣的教育，并注意了解其對健康指導(dǎo)的依從情況，注意對生活方式薄弱的群體重點進(jìn)行講解和宣教。

參考文獻(xiàn)

1王季平.傳染病學(xué)［M］.上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社，1979:240.

2王穎，徐禮文，黃霞.慢性乙型肝炎患者社會狀況調(diào)查分析［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2003，18(7):491.