個性化健康教育對社區高血壓患者的影響分析

摘要目的：探討個性化健康教育對社區高血壓患者的影響。方法：將300例高血壓患者隨機分為個性化教育組和小組化教育組各150例。對小組化教育組每個月以講座形式進行健康教育，對個性化教育組除每月參加小組化教育的專題講座外，還在門診進行個性化健康教育，并定期進行家庭電話回訪式教育，對患者高血壓健康行為知曉率、形成率、治療依從性、血壓控制達標率、并發癥的發生率進行統計觀察。結果：¹通過健康教育，患者不論在6個月后還是1年后，患者對高血壓健康行為的知曉率、健康行為形成率、治療依從性、血壓控制達標率、并發癥的發生率都有明顯改善，差異有統計學意義(P＜0.05)。²個性化健康教育的患者不論在6個月后還是1年后，對高血壓健康行為的知曉率、健康行為形成率、治療依從性、血壓控制達標率、并發癥的發生率都明顯優于小組化教育組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：通過對高血壓患者進行健康教育，對高血壓的控制有良好的作用，而個性化的健康教育可以使高血壓患者在控制血壓的療效和時效上均更有利于高血壓的控制。

關鍵詞個性化健康教育社區保健高血壓

隨著我國人口老齡化的不斷增加，高血壓成為老年人常見的心血管疾病，極易引起嚴重的心腦腎等重要器官的損害，是腦卒中和冠心病的主要危險因素之一。但是，在高血壓患者中，對高血壓的認識程度僅有36.1%，治療率24.7%，控制率不足10%，并發癥的發生率高達25.1%，患者治療依從性差，嚴重影響血壓的控制及并發癥的預防。如何有效控制血壓、防止并發癥是醫學界的難題，而加強高血壓患者健康教育也成為社區醫療服務工作的重要內容。社區衛生服務中心對轄區內高血壓患者開展個性化健康教育工作，明顯提高了社區高血壓患者藥物治療依從性和危險因素的知曉率，從而有效地提高了高血壓控制率?，F將研究結果總結如下。

資料與方法

2009年1月～2011年2月收治原發性高血壓2級患者300例，隨機分為個性化教育組和小組化教育組各150例。其中個性化教育組男82例，女68例，年齡57.85±14.72歲；小組化教育組男79例，女71例，年齡58.41±15.37歲，兩組在年齡、性別、病程、高血壓程度、并發癥及服藥情況等方面差異無統計學意義。所有患者符合《2005年中國原發性高血壓防治指南》2級高血壓規定：即收縮壓179mmHg≥(SBP)≥160mmHg和(或)舒張壓109mmHg≥(DBP)≥100mmHg。

健康教育方法：⑴小組化教育組：每個月以專題講座形式組織本組參加我院的高血壓健康知識講座，時間為2學時/次。主要向病人介紹高血壓、高血脂的基礎知識，綜合性治療的原則和方法，急慢性并發癥的危害及防治，如何消除不良嗜好及生活方式，提高服藥的依從性，預防并發癥等。每個月教育1次，共3次。⑵個性化教育組：個性化教育組除每月參加小組化教育的專題講座外，還在門診進行個性化健康教育，并定期進行家庭電話回訪式教育：¹門診健康教育：患者首次就診時詳細記錄患者可能引起高血壓的各種危險因素，再根據患者生理、心理、社會方面、個體特征等采取一對一的個體化指導方式。以后每次就診時均針對患者的危險因素逐一進行重點詢問行為改變情況，并進行強化健康教育，重點提醒患者改變不良生活方式，提醒患者按時參加高血壓知識講座。對每月的治療藥物分兩次給予患者，來2次醫院高血壓?？崎T診進行教育，每個月教育2次，共6次。²家庭電話回訪式教育：于每個月15日、30日分別進行2次電話隨訪，要求患者本人及其家屬均接電話，分別接受隨訪，檢查患者治療依從性、飲食、不良生活習慣改變情況等，要求患者家屬監督和配合。

觀察指標：分別于教育前、教育6個月后和1年后對患者高血壓健康行為知曉率、形成率、治療依從性、血壓控制達標率、并發癥的發生率進行統計觀察。

統計學處理：結果采用SPSS16.0軟件包進行統計分析，計量資料使用 X ²檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結果

300例高血壓患者中，1年后小組化教育組有2例患者脫落，個性化教育組有1例患者脫落，共有297例患者完成研究。兩組觀察結果。

討論

高血壓是心血管病的重要危險因素，而且發病率隨著人口老齡化仍有逐年上升趨勢，直接關系高血壓患者的生活質量和預后。在治療上除了必要的藥物治療外，尚需靠飲食、改變不良生活習慣、提高高血壓健康認知水平加以控制，因此，在基礎醫療單位對高血壓患者進行健康教育是社區衛生服務的一項重要內容之一。通過對高血壓患者進行個性化健康教育，研究發現：¹進行了健康教育的患者不論在6個月后還是1年后，患者對高血壓健康行為的知曉率、健康行為形成率、治療依從性、血壓控制達標率、并發癥的發生率都有明顯改善，差異有統計學意義(P＜0.05)，說明對高血壓患者進行健康教育對高血壓的控制有良好的作用。²個性化健康教育的患者不論在6個月后還是1年后，患者在對高血壓健康行為的知曉率、健康行為形成率、治療依從性、血壓控制達標率、并發癥的發生率都明顯優于小組化教育組，差異有統計學意義(P＜0.05)，說明通過個性化的健康教育，使高血壓患者在控制血壓的療效和時效上均優于單純小組化教育。個性化教育是針對老年高血壓患者的生理、心理發展所采取的一項措施，由于患者年齡較大、記憶力較差、文化程度較低等原因，采取個性化教育可以反復提醒加大患者記憶，鞏固加強患者對高血壓健康行為的認識，提高患者健康行為的形成，督促患者改變不良習慣，加上定期的電話回訪監督及家人參與的指導，實現教育的個體化、系統化，具有明顯的優越性，更有利于高血壓的控制，降低醫療成本，給高血壓患者及社會減輕負擔。因此，個性化健康教育是基層社區高血壓防治工作的一項重要措施，具有投入少、效果明顯的特點，值得推廣應用。

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