社區衛生服務在實現殘疾人“人人享有康復服務”工作中的地位和作用
2012-04-29 00:00:00黃烈生
中國社區醫師·醫學專業 2012年20期
關鍵詞社區衛生服務康復服務地位和作用
社區衛生服務，是隨著現代醫療保健的需求而產生的一種全新的衛生服務模式，它是“以社區醫院全科醫生為主體實施的，以保護和促進社區健康為目的，以人的健康為中心、家庭為單位、社區為范圍、需求為導向，以老人、婦女、兒童、殘疾人為重點人群，集預防、治療、保健、康復、健康教育和計劃生育指導六位一體的綜合衛生服務模式。”
殘疾人作為社區的重點人群、弱勢群體，是社區衛生服務工作的重點服務對象，隨著社會的發展，實現“人人享有康復服務”，已經成為我國康復事業發展的必然方向，明確社區衛生服務在社區康復中的作用和地位，不但有利于社區康復事業的發展，也有利于充實社區衛生服務的內涵，促進社區衛生服務更全面地發展。通過這幾年在社區衛生服務康復工作上的體會，來談談社區衛生服務在實現殘疾人“人人享有康復服務”工作中的地位及作用。
社區衛生服務在實現殘疾人“人人享有康復服務”工作中的作用
社區衛生服務在實現殘疾人“人人享有康復服務”工作的作用是多方面的，主要可歸納為以下幾個方面。
社區衛生服務為實現殘疾人“人人享有康復服務”提供醫療資源：殘疾人康復是一項長期、費時而且效果不明顯的工作，做好社區殘疾人康復服務，需要由康復技術、健康教育、上門服務、經費設備、醫療救助等多種因素共同發揮作用才能完成。而社區衛生服務機構，同時具備上述幾個條件。運用現有的醫療資源因地制宜開展社區康復，應用適宜技術，提高康復質量，為殘疾人提供及時、便捷、有效的康復服務。
建立殘疾人健康檔案，為實現“人人享有康復服務”提供可靠的依據。對每一位殘疾人都做了詳細的記錄，包括每個殘疾人的傷殘程度、家庭狀況、康復需求、就業需求以及他們的興趣愛好等心中有數。真正做到打開檔案能一目了然。
社區衛生服務在實現殘疾人“人人享有康復服務”工作具有獨特的功效：社區康復工作的順利開展，最重要的是讓殘疾人接受康復服務，社區康復服務的理想模式應該是康復對象及其家庭成員主動參與，樹立自我康復意識，然而實際的工作中，不難發現，自身的殘疾給他們的生活、學習、工作帶來了巨大的困難，在這些困難面前，很容易產生孤僻、自卑感，這往往使他們在接受新事物、新知識面前會異于常人，所以在社區康復的過程中，所面對的不僅僅是殘疾人身體康復問題，更關鍵在于解決他們所面對的心理障礙。在與他們接觸的過程中，為殘疾人提供疾病預防、治療、康復訓練、保健知識等等。同時，把他們當作自己的親人，真誠的關心他們，盡心竭力的幫助他們，使他們接受我們，信任我們。作為醫務工作者，這些醫學康復知識對于我們并不難，利用自身醫學優勢作為拉近與殘疾人之間的橋梁，讓更多的殘疾人接受康復服務、享有康復服務。這就是社區衛生服務的功效，這也是社區衛生服務康復工作的目標。
社區衛生服務為實現殘疾人“人人享有康復服務”提供康復技術指導：在提供醫療資源、建立健康檔案，讓殘疾人接受康復服務的同時，也向殘疾人提供康復技術指導，在社區中，肢體功能障礙者，以偏癱最為常見，為促進肢體功能的恢復，減少并發癥的發生，提高生活自理能力，應該盡早對病人進行康復訓練，而這個工作，就需要社區康復醫生去做。提供精神衛生服務和心理咨詢服務 早期發現精神疾患，并采取相應的措施，這對患者及其家庭都有很大的幫助。進行兒童生長發育監測和0～6周歲兒童保健管理，在這個管理過程中，發現腦癱、孤獨癥和發育遲緩兒童，及時轉介到有關部門進行智力和生長發育測評，做到早發現、早診斷、早治療，這對降低殘疾的發病率有很大的幫助。
社區衛生服務為殘疾人提供家庭康復服務：家庭康復是社區康復的基礎，對于腦梗后出院的患者，很多人往往因為文化、經濟方面的原因，沒有進行后期的康復工作，還有需要較長期維持性康復的患者(如偏癱、嚴重的骨關節病……)。這一部分人在社區殘疾人中所占的比例相當大，社區衛生服務康復的優勢是在家門口就能享受到便、廉的康復服務，將這些不能到門診康復的患者均安排入戶康復，以保證有康復需求的患者人人得到康復服務。
社區衛生服務為康復服務工作提供思想基礎：大力宣傳、普及康復知識是開展社區康復的思想基礎，推動社區康復和使居民接受康復都要以提高對康復的理念和知識為先導。定期為殘疾人舉辦康復知識講座，并通過以“愛耳日”、“愛眼日”、“助殘日”、“精神衛生日”等宣傳活動為契機，向社區居民宣傳創建殘疾人社區康復的意義、殘疾預防知識和早期干預的重要性，把康復政策和康復知識宣傳送到殘疾人家中，讓更多的殘疾人享有康復服務。目前，主動要求和愿意接受康復的居民正在不斷增加，這是實現“人人享有康復服務”的基礎建設。
中醫藥康復適宜技術在社區的推廣和應用：中醫適宜技術包括針灸、推拿、拔罐、刮痧、熏蒸等療法，操作簡單、安全，所需的設備、場地的要求容易達到，對社區康復及慢性疾病控制的效果十分明顯。社區衛生服務為社區居民提供簡、便、廉、驗、效的中醫康復，讓社區居民及殘疾人很容易接受，已越來越受到社區居民的喜愛。
社區衛生服務在實現殘疾人“人人享有康復服務”工作中的地位
勿庸諱言，就過去和目前的現實而言，在實現殘疾“人人享有康復服務”工作過程中，社區衛生服務雖然得到不同程度的重視，但其所處的地位與其所可以發揮的功能極不相稱，而社區衛生服務這一新的衛生服務體系，正處于起步發展時期，為給社區衛生服務以適當的地位，使其能充分發揮其保健功能，提供和創造了更好的社區康復環境。1在“實現人人享有康復服務”目標的過程中，要給社區社區衛生服務以足夠的重視。2社區衛生服務是以全科醫生為主體來實施的，要對所有社區衛生服務工作者給予必要的康復知識培訓，以使康復工作能貫穿于各項社區衛生服務活動之中。3要充分認識社區衛生服務的社會效益，及其社區康復的促進作用。
當然，要獲得真正的地位，還要依靠社區衛生服務工作者用自己的努力，在實現殘疾人康復服務工作中真正體現出來，讓領導和群眾都真正能感受到社區衛生服務的作用，使社區衛生服務的康復服務工作能變成社區殘疾人真正的需要，社區衛生服務才會有鞏固的地位。社區衛生服務工作者，在目前的現狀下，必須勤于思索，努力工作，用“有所作為”來爭取實現“人人享有康復服務”的地位。我們相信，通過“上下求索”，共同奮斗，社區衛生服務在實現“人人享有康復服務”過程中，理應發揮其應有的作用和占有適當的地位。
城市社區衛生服務如何開展社區康復，使康復切實能進社區、服務能到家庭，能提供安全、有效的服務是一個很重要的課題。雖然社區衛生服務在實現殘疾人“人人享有康復服務“中起到了不可忽視的作用，但在一定程度上仍然滿足不了居民的康復需求。其主要原因是社區康復體系尚未普遍建立，以及人們的康復意識薄弱，但目前特別是缺乏專業人才，或者是專業水平不高，尚無法滿足殘疾人日益增長的康復需求。針對這樣的問題，從開展社區康復多年的實踐中談談發展康復服務幾點建議：1通過幾年來社區殘疾人康復工作上，引發出一個沉重的思考：人們的康復意識薄弱，特別是殘疾人對社區康復的概念知之甚少，宣傳工作任重而道遠，大力開展社區康復知識普及工作勢在必行。2殘疾人社區康復服務應持續、有步驟、分階段、有目的地實施，僅一、兩次是不夠的，應該深入持久地搞下去，以點帶面，達到可持續發展的局面。3大力加強社區衛生服務工作者隊伍建設。4社區衛生服務系統的社區康復人才培養如何規范化，如何制定中國特色的社區常見傷病康復的適宜技術。5社區康復的場地和設備配置如何規范。⑥家庭康復員的培訓問題。⑦希望新聞媒體做大力的宣傳，使社區居民懂得人人享有健康服務的理念。真正做到殘疾人“人人享有康復服務”
參考文獻
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