藥房調劑差錯原因分析及防范措施
2012-04-29 00:00:00王海燕
中國社區醫師·醫學專業 2012年20期
摘要目的：分析研究藥房調劑差錯產生的原因及其防范措施，以提高藥房服務質量。方法：對近3年藥房調劑差錯登記本進行統計，分析發生差錯的類型和原因，并提出相應的防范措施。結果：藥師審核處方未嚴格把關、醫師處方書寫不規范或用藥不合理、藥劑人員責任心不強、調劑處方未做到“四查十對”、藥劑人員專業知識缺乏、藥師發藥時交代不清等都是藥房調劑差錯產生的原因。結論：工作中要不斷總結經驗教訓，完善各項制度，以減少調劑差錯的發生，以優質的藥學服務保證患者的有效的藥物治療。
關鍵詞藥房配方調劑差錯原因對策
醫院藥品調劑是醫院藥學工作重要組成部分，調劑工作質量的優劣直接影響到醫院醫療質量的高低，藥品調劑差錯目前已經成為引起醫療糾紛的重要因素。對藥房在配方和調劑中出現的差錯進行了總結，以便在以后的工作中提高警惕，防止差錯再次發生。
差錯產生的原因
藥學人員方面：1藥師工作責任心不強，未進行認真核對，工作時受外界干擾，平時工作中習慣性思維等引起正確的產生。2因藥品同名而劑型劑量不同出錯：如布地奈德吸入劑與布地奈德噴霧劑等；3因藥名發音類似實則不同出錯：如雅施達與壓氏達；4因包裝相似出錯：如彼壓洛和彼洛平，分別由同一公司生產，其藥名、包裝、標簽及顏色均相似；5因藥物數量差錯：一種為同一張處方中有幾種藥物，在發藥過程中出現漏發；另一種是同一種藥品在發藥時數量出現差錯；6/sup>藥品的用法用量或保管方法差錯：如高錳酸鉀外用片誤認為口服片，有些需要冷藏的藥物不要冷凍。7發錯患者：本應發給某一患者藥物而發給另一位患者。
專業水平方面：在現在重醫輕藥的情況下，藥房工作得不到重視，除極少數培養對象外，多數人員無進修、培訓的機會，致使藥師與醫師專業水平的距離逐漸加大。同時藥師對自己的職業也無信心，致使不能主動學習，對藥品說明書只是簡單閱讀，對藥物信息的了解多為被動，從而導致其專業水平有限，不能在工作中發現問題，解決問題。
醫師處方書寫不規范或用藥不合理：目前，許多醫院已啟動電子處方系統，由于手寫處方存在的問題已得到控制，但隨之出現新的問題，給藥品調劑工帶來很大困難，甚至危害患者生命。如：1醫師開具電子處方時點擊選項正確，疏于修改，造成正確電子處方發布，具體包括：藥品名稱正確，藥品數量正確，使用方法正確，臨床診斷正確或缺項，處方不完整等。2醫師對新型藥物掌握不夠，造成用藥不合理的現象出現。
患者方面：患者取藥是就醫過程的最后環節，此時患者已經歷了掛號、就診、檢查、交費等環節，易產生煩躁情緒而催促藥師，這樣也有可能導致差錯發生。另外，有患者取藥時少拿、錯拿藥品而造成差錯。
藥房調劑差錯的防范措施
健全規章制度，提高崗位責任意識：1嚴格藥品登記制度：藥物入庫時及時將每批藥品的基本資料錄入電腦備查，并要建立藥品保養、質量檢測、近效期藥品等登記本，避免將過期藥物發給患者。2健全核對制度：做到后臺藥師配藥、前臺藥師發藥的雙重核對，后臺藥師負責審查處方及藥品質量調配藥品，前臺藥師審核處方和已調配好的藥品，確保發藥的準確率。3藥品擺放制度：科學管理藥品，遵循一定規律將藥品合理分區擺放。藥品上架前要審核藥品信息，嚴格遵照有效期的先后順序擺放，不得隨意移動，非藥劑人員不能補充藥品，集體上藥后應常規進行檢查。4藥物退回制度：藥品發出后，無特殊情況不能退回；如果因患者藥物過敏、病情變化等因素需要退藥，應由醫師開具退藥處方。
提高藥師綜合素質：藥師應加強責任心和使命感，充分認識調劑差錯潛在隱患及危害性，加強業務知識的培訓和學習，學習相關法律法規知識，國家、省、市、醫院的各項文件、制度，及時了解藥品生產、研究、臨床用藥的最新動態。醫院則可組織院內、院外及科室講座，有針對性地進行業務考核，定期或不定期邀請專家作專題授課，搞好網絡培訓、學習等，進行形式多樣的繼續教育，使藥師更新知識，提高審方、配方能力，減少調劑差錯。
合理安排藥房工作人員的數量和工作時間：在取藥高峰期，應加派人手，分散患者，給藥師營造一個寬松的工作環境。藥師在取藥時也應自覺遵守藥房工作制度，不會見私客，不接聽電話，不閑聊雜事，集中精神調配藥品。此外，根據差錯高發時段和日期進行班別人員調整，安排機動人員覆蓋出錯高發期并適時進行注意提醒。同時要求藥師一上崗就應該盡快進入工作狀態，做到忙而不亂；藥房協調人員要密切注意窗口處方流向動態，及時調配人員，使各窗口忙閑均勻。
討論
藥品調劑是一項技術性和咨詢服務性很強的工作。調劑管理的目的是保證配發給患者的藥品準確無誤、質量優良、使用合理、安全有效，并注重提高配方效率、改進服務態度、為患者提供優質服務。減少門診藥房調劑差錯是藥房管理的重中之重，這會影響醫療機構的醫療質量和社會口碑。調劑差錯發生的因素是與硬件設施，藥品，處方內容等有關，但最重要的還是工作人員本身，只有本著“藥系人命”的理念，才會有高度的責任心，也才能仔細，準確地完成每一次調劑工作，保證醫療質量和醫療安全。
參考文獻
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