“五常法”在手術室內鏡器械管理中的應用
2012-04-29 00:00:00鄒漢蓮梁足妹雷平華
中國社區醫師·醫學專業 2012年20期
關鍵詞五常法手術室內窺鏡器械管理
五常法包括常組織、常整頓、常清理、常規范和常自律，是促進品質改善的一種有效的管理技術。它是源自日本企業的現場管理模式，近年來，“五常法”被引進國內用來改善工作環境，提高工作效率，目前，“五常法”已被應用于醫療護理工作和醫院質量管理安全效率，人員素質，服務品質等各個層面。我院手術室將“五常法”運用內鏡器械的管理，以確保內鏡器械好用、夠用、耐用、充分發揮器械的效用為主題，通過分析內鏡器械管理不完善的原因，并采取相應措施，進行科學規范管理，取得良好效果，提高了科室人員的管理水平，調動了護理人中的積極性、主動性、創造性。現報告如下。
資料與方法
本院是一所市級三級甲等綜合性醫院，有腔鏡手術間5間，內鏡手術3000余臺。我科有膽道鏡、胸腔鏡、膀胱鏡、腹腔鏡、宮腔鏡、鼻內鏡、電切汽化鏡、膝關節鏡等手術，器械多，貴重，缺乏監管，器械擺放不規范，清洗不到位、管理意識薄弱。針對以上問題，選擇2011年1～6月采用常用手術室器械管理方法的1084例手術為常規組。2011年7～12月采用五常法管理方法的1125例手術為實驗組，用量化指標比較兩組器械管理情況。
方法及實施：⑴方法：1成立“五常法”輔導小組：護士長組織全科人員學習“五常法”管理有關內容進行培訓，培訓率達100%，做到統一認識，全員行動，以達到預期目標。2成立審核小組：由護士長、小組組長組成。制定審核標準及檢查內容，根據需要建立器械、種類、基數、統一標簽、規范流程、質量標準。3審核辦法：審核小組根據實施情況每周一小評，每個月一大評。通過對器械分科分類擺放，器械的數量、質量、清洗、保養等現場評比及問卷調查。問卷為無記名形式，現場收回，回收率達100%。⑵“五常法”實施：1常組織：首先將器械按科室分類，每類按其廠家規格不同，分為不同品種。如設備包括CO2氣腹機、內鏡電視攝像系統、冷光源單(雙)極高頻電刀、沖洗吸引系統等固定在腔鏡手術間的一定位置。器械如：氣腹針、套管針、電凝鉤、分離鉗、抓鉗、手術剪、吸引沖洗管、鈦夾鉗、轉換套管、持針器等。根據不同科室擺放在器械房相應的位置，并注明各類標簽，令取用者一目了然。將使用頻率最大的物品，擺放在最易取到的位置，每種器械位置相對固定放置，用后及時歸位。設專人管理，有醒目的指示標簽，貴重器械專柜加鎖保管。2常整頓：運用分層管理法，把器械歸類，把所用器械數量減至最少，建立基數，儲器械柜低層、中層放常用器械，高層放不常用器械。同種類器械放同一層，不同科室不同柜子，標記科室名稱，術后器械放回原處，不同器械之間有明顯的分界線。器械護士消毒前對器械進行檢查、整理、補充，使內鏡手術器械準備完善無缺陷。3常清潔：器械護師每天清潔器械架，定期檢查、內鏡器械的處理應遵循“消毒-清洗-消毒的原則”，器械房保持通我干燥。有關節的器械應打開關節，有接頭的器械應將接頭分開放置。4常規范：為了規范手術室器械管理，達到目視管理和透明的標準，我科對室內器械柜進行統一改造，更換成玻璃門的存放柜，統一粘貼不同科室不同器械加以區分設置，各種小件必備物品，統一放置在透明的塑料盒內。由護士長制定檢查制度和標準，定期檢查及時發現問題及時處理，以促進使用者與管理者自覺遵守操作規程。5常自律：運用自我管理法，養成遵守規章制度的好習慣。人人都以身作則，持之以恒。人人都成為管理者，都在工作中受益。培養主動積極性，營造團隊精神。
統計學處理：數據用SPSS13.0軟件進行統計學處理分析，組間資料采用 X 2檢驗，P＜0.05為差異有顯著意義。
結果
“五常法”實施前后內鏡器械管理質量比較。
討論
五常法是提升人素質的有效手段。一個人要工作順利、生活幸福，做事就必須有條理，要有清潔的良好習慣。嚴格要求自己按照五常法的精神去處理生活、工作中的事情，是完善自我、邁向成功的必經之路。
“五常法”改善了手術室工作環境，使各科內鏡器械擺放井然有序，方便使用，從而節省尋找及取放器械的時間，提高工作效率。
手術室內鏡器械繁多，僅憑器械護師1個人管理是不夠的。“五常法”制定了合理的管理方法，人人參與管，做到科學有序。同時增加了手術室護士工作積極性和主動性，提高了工作質量和工作效率。
應用“五常法”對手術室內鏡器械的管理，使器械始終處于完好備用狀態，杜絕器械損壞及器械空缺現象。
應用“五常法”抓好內鏡手術器械清洗，注重細節，環環相扣，全方位監管，杜絕了內鏡器械清洗不合格的現象，提高了護理質量和護理人員的素質，加強了護理人員的責任心。
內鏡手術發展迅速，內鏡器械種類多，構造復雜，精細，活動的關節多，管腔細小，價格昂貴，數量少，使用率高，為了保證手術器械準備完善，將一些內鏡手術所需器械匯編成手術器械卡，便于手術準備器械的翻閱，采用“五常法”，加強了內鏡器械的管理，提高了內鏡手術的成功率。
“五常法”是一種簡單、快捷地改善工作效率的方法，它能充分發揮醫護人員的積極性、創造性和主動性，有效提高工作質量，確保內鏡手術器械準備完善，提高手術的成功率，避免差錯的發生。
參考文獻
1綱目.現代管理“五常法則”.北京:中信出版社，2002:1-2.
2銀志英.“五常法”在手術室腔鏡器械清洗中的應用 ［J］.全科護理，2001，8.
3陳燕君.五常法在手術室儀器管理的應用和體會.醫學信息《上旬刊》，2011，8.
