剖宮產后子宮切口妊娠1例

患者，女，28歲，因“孕1+個月，要求終止妊娠”入院。入院當日B超：宮腔下份緊鄰宮內口可見約1.5cm×1.3cm的孕囊，其內可見卵黃囊.胚芽及原始心管搏動；血βHCG 40434Iu/ml。考慮患者高危妊娠(6+個月前行剖宮產術)，入院后1天彩超：子宮前壁峽部可見約1.78cm×1.31cm的孕囊，其內見卵黃囊.胚芽及原始心管搏動，周邊可見血流信號，靠宮頸側豐富(圖1)。提示：子宮切口妊娠。臨床給予氟尿嘧啶靜滴及米非司酮口服殺胚治療。殺胚治療1個療程后復查彩超：子宮前壁峽部可見約2.73cm×1.8cm的孕囊，其內見卵黃囊.長約9.9mm的胚芽及原始心管搏動，周邊可見血流信號，靠宮頸側豐富(圖2)。血βHCG 52907Iu/ml；因保守治療效果不理想，擇日行手術治療；術中見：子宮下段切口處一直徑約4cm的紫色包塊突向膀胱，行手術切除。病檢：送檢組織可見絨毛。