鄉鎮醫院實施腹腔鏡膽囊切除術50例分析

急慢性膽囊炎是臨床外科是較常見.多發的疾病，其主要的治療手段是進行保守治療，但在漫長的病程中，炎癥不斷地刺激下，導致膽囊逐漸的失去功能，甚至發生膿腫破裂，所以及時進行手術切除還是很有必要的。近些年腹腔鏡的應用及發展對于臨床外科，進行微創手術治療是一個較大的進步。為了能更好的了解腹腔鏡技術進行病變膽囊的切除的優點，收治膽囊病變患者50例，對其進行臨床資料進行統計分析，現將結果報告如下。

資料與方法

2009年6月～2011年6月收治膽囊病變手術患者50例，男29例，女21例，年齡36～62歲，平均45.5±8.5歲。其中急性膽囊炎22例，慢性膽囊炎合并膽囊息肉8例，急性膽囊炎合并膽管結石16例，膽囊囊腫4例。其中3例因結石較大，中轉開腹進行治療。

方法：在氣管插管全麻下，經腹腔鏡進行膽囊切除手術，對其平均手術時間.住院時間.手術失血量.術后切口疼痛程度.殘石率及手術后合并并發癥的情況進行統計和分析。

統計學處理：統計學分析選用SAS8.0統計軟件，以(X±S)表示計量資料。

結 果

50例患者，在氣管插管全麻下，經腹腔鏡進行膽囊切除手術，其中有3例在手術時因其合并膽管中巨大結石，中轉開腹進行剖腹探查術手術，50例患者均順利治愈出院，無死亡病例發生。

統計獲得進行腹腔鏡膽囊切除手術所需平均手術時間22.52±13.40分鐘；平均住院時間3.5±2.5天；手術中平均失血量50.26±15.70ml；術后隨訪患者疼痛感較輕，僅有6例患者術后感覺疼痛較重，給予口服藥進行止痛。術后并發癥發生情況切口感染2例，發生率4.00%；手術切口出血1例，發生率2.00%；沒有腹腔內出血的情況發生，沒有切口疝的情況發生，發生腸梗阻2例，發生率4.00%。

討 論

進行腹腔鏡手術的患者，采用的手術切口小，產生的創傷較小，對腹壁脂肪層的破壞較小，術后治療及愈合的時間也明顯的縮短了，增加了糖尿病患者的手術切口的愈合，降低了切口感染及出血的發生率，降低了腹壁脂肪液化壞死的發生機率，減少了術后疼痛的程度，減小對機體組織的刺激性，從而提高了老年患者的手術治療范圍。對胃腸刺激較小，胃腸道恢復蠕動及功能恢復的時間可明顯的減少。

上述統計對50例腹腔鏡手術切除膽囊病變的患者臨床資料的統計和分析，表明其具有手術時間短.手術失血量少.創傷小.術后住院治療時間短，其術后并發癥發生情況切口感染2例，發生率4.00%；手術切口出血1例，發生率2.00%；沒有腹腔內出血的情況發生，沒有切口疝的情況發生，發生腸梗阻2例，發生率4.00%。并發癥的發生率低，術后合并并發癥少，安全可靠性高的優點。

腹腔鏡手術的禁忌證：①不能耐受麻醉和腹腔鏡手術者；②重要臟器功能嚴重障礙者；③妊娠＜3個月或＞6個月；④嚴重出血性疾病；⑤膈疝等不宜建立人工氣腹者。腹腔鏡手術同樣存在一定的弊端，畢竟為微創手術，對比傳統的開腹手術進行膽囊切除，手術視野相對較小，對病變部位的暴露存在一定的局限性；在膽囊炎癥較重及合并有巨大膽囊結石，或是存在嚴重的膽囊囊腫時；對比開腹手術切除膽囊的方法，在存在病理變化嚴重或是異常解剖結構的時候，進行手術的難度及手術的直觀性。并且腹腔鏡手術的費用較高，對于相對比較貧困的患者，增加了患者的治療費用及經濟負擔。

綜上所述，在腹腔鏡下進行膽囊切除手術，其優點為手術時間短.手術失血量少.創傷小.術后住院治療時間短.術后合并并發癥少，安全可靠性高，適宜在鄉鎮醫院開展及廣泛應用。

參考文獻

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