實施圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理服務的體會

圍手術(shù)期也稱手術(shù)全期，指是指以手術(shù)治療為中心，包含手術(shù)前.手術(shù)中及手術(shù)后的一段時間，具體是指從確定手術(shù)治療時起，直到與這次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束這段時期。圍術(shù)期護理是指從患者確定入院治療時起，對患者從心理.生理.社會等整體的護理，貫穿術(shù)前.術(shù)中.術(shù)后與這次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束為止。由于手術(shù)本身是一種對身體有創(chuàng)傷行性的治療，因此，要求外科護士在手術(shù)的全期為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理，防止患者各種生理和病理并發(fā)癥，實現(xiàn)早日全面的康復，要求護理工作者將優(yōu)質(zhì)護理服務貫穿于手術(shù)全過程，使患者在生理.心理和社會上達到了最佳狀態(tài)，使患者能夠安心和舒心的接受治療。

在自開展提高圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)的護理以來，科室緊緊圍繞著“以患者為中心，以幫助患者獲得最佳治療效果”為最終目標，不但提高了手術(shù)室護理人員的整體素質(zhì)，而且確保了患者手術(shù)的順利實施，促進了患者術(shù)后的康復，提高了患者對護理工作的滿意度，增進了醫(yī)患關(guān)系的融洽，顯著地緩解了醫(yī)患關(guān)系的緊張，顯著地減少了糾紛和差錯的發(fā)生。具體實施如下。

圍手術(shù)前

患者在手術(shù)前都會憂心忡忡，存在心里顧慮，護士態(tài)度熱情的跟患者有目的的交談，了解患者生理和心理的狀況，耐心傾聽患者的抱怨和擔心，贏得患者的信任，鼓勵患者以最好的心態(tài)接受手術(shù)，幫助患者做好身心的護理；通過圍手術(shù)錢的護理使患者增加對醫(yī)護人員和手術(shù)醫(yī)生的信任，使其樹立勇氣和信心；護理工作者要對患者關(guān)心體貼，向患者介紹相關(guān)的健康知識，如術(shù)前簽字的意義.術(shù)前常規(guī)的飲食的禁忌，講解疾病的知識和手術(shù)的意義，以及手術(shù)過程可能遇到的問題，減少患者的焦慮和擔心，使患者對手術(shù)有一定的了解。

圍手術(shù)中

由患者術(shù)前護理的護士接送患者進手術(shù)室，有利于消除患者對手術(shù)室的陌生感和恐懼感，告知患者的家屬陪著患者走到手術(shù)通道門前，并在門外等候，這樣就增加了患者的安全感，同時護理人員與患者親切的交談，讓患者放松心情，增強對手術(shù)的信心，以最佳的心里配合接受手術(shù)；進入手術(shù)室后，護理與人員要和麻醉醫(yī)生最好配好，核實好患者術(shù)前物品的準備工作，熱情和誠懇的與患者交談，減少患者剛進入手術(shù)室的恐懼，對有急躁和呼吸急促的患者進行耐心的疏導和安撫，向患者強調(diào)手術(shù)過程中配合的相關(guān)事宜；手術(shù)過程中巡回護士要全程陪在患者身邊，要多于患者交談，對于老人和小孩患者做好保護工作，了解當前的麻醉效果和患者的心里狀況，有針對性的給予疏導和心理鼓勵，減少患者的緊張情緒；同時要確保患者靜脈通道的通暢，觀察患者的體位是否舒適，觀察什么體征的變化。

圍手術(shù)后

手術(shù)結(jié)束后首先要解除患者的恐懼，向患者告訴手術(shù)順利成功的消息，讓患者放心的回到病房，若帶有引流管，應向患者講解引流管的目的和注意事項，護理工作者要面帶微笑的迎接患者進入病房，幫助患者舒適的臥床，將患者的什么體征告知患者，使其安心的我在病床養(yǎng)病，告之手術(shù)后應該注意的飲食禁忌和意義；術(shù)后24～48小時密切觀察患者的生命體征.手術(shù)切口疼痛及感染情況。收集手術(shù)操作.麻醉.手術(shù)體位.術(shù)中護理等相關(guān)的后續(xù)效果和相關(guān)資料，從而客觀評估手術(shù)期護理工作；當患者疼痛時應耐心和細心與患者談心，分散其注意力，緩解疼痛，樹立康復的信心；同時對于需要臥床大小便的患者，要尊重患者的隱私，解除其顧慮。

當患者康復出院時，給每位患者發(fā)1張圍術(shù)期護理意見反饋表，對圍術(shù)期每個參與護理工作的人員由康復出院的患者評分，對于患者住院期間認可的優(yōu)秀護理工作者給予相應的物質(zhì)或其他獎勵，而對于評分比較差的護理工作者，應讓其檢討或給予相應的懲罰措施，這樣就能充分的調(diào)動起護理工作者的積極性和創(chuàng)造性。

討 論

圍手術(shù)期是圍繞手術(shù)的一個全過程，從患者決定接受手術(shù)治療開始，到手術(shù)治療直至基本康復，包含手術(shù)前.手術(shù)中及手術(shù)后的一段時間，具體是指從確定手術(shù)治療時起，直到與這次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束為止，時間約在術(shù)前5～7天至術(shù)后7～12天。圍手術(shù)期也稱手術(shù)全期，圍手術(shù)期的一般準備主要包括心理方面準備和患者的身體準備。優(yōu)質(zhì)護理服務是指以患者為中心，強化基礎(chǔ)護理，全面落實護理責任制，深化護理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護理服務水平。以患者為中心是指在思想觀念和醫(yī)療行為上，處處為患者著想，一切活動都要把患者放在首位；緊緊圍繞患者的需求，提高服務質(zhì)量，控制服務成本，制定方便措施，簡化工作流程，為患者提供“優(yōu)質(zhì).高效.低耗.滿意.放心”的醫(yī)療服務。優(yōu)質(zhì)護理服務的內(nèi)涵主要包括：要滿足患者基本生活的需要，要保證患者的安全，要保持患者軀體的舒適，協(xié)助平衡患者的心理，取得患者家庭和社會的協(xié)調(diào)和支持，用優(yōu)質(zhì)護理的質(zhì)量來提升患者與社會的滿意度。

因此，通過提高術(shù)前.術(shù)中和術(shù)后的優(yōu)質(zhì)護理服務，大大緩解了患者對手術(shù)的恐懼心理，護理工作者跟患者建立了良好的護患關(guān)系，使患者獲得了安全感更好的配合手術(shù)，有利于患者的早日康復。通過開展和實施圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)服務的活動，提高圍手術(shù)期護理服務質(zhì)量，手術(shù)室的護理工作者的整體素質(zhì)得到了很大的提高，護士的護理技能水平和職業(yè)道德素質(zhì)有了飛躍式的提高，醫(yī)療事故的發(fā)生也顯著地減少。過去患者和家屬對護士工作者的偏見，以前以為只會打針和發(fā)藥，冷酷沒人情味，通過優(yōu)質(zhì)服務樹立了護士白衣天使的形象。做好圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)的護理服務，不但是從事護理事業(yè)的神圣職責所在，而且有效增進了醫(yī)護關(guān)系的融洽，為緩解當前醫(yī)院醫(yī)患關(guān)系的緊張?zhí)剿鞒鲆粭l切實可行的出路。

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