部隊干休所施行“藥房托管”初探

切實做好藥品管理使用工作，為離退休老干部提供高效.優質.方便.快捷的保健服務一直都是干休所工作的重點和難點。在上級機關支持下，我們以科學發展觀為指導，深入調查.認真研究老干部醫療用藥社會保障化。經多方論證并結合單位實際，2011年1月開始，我所藥房施行“托管”，取得了一定得成效。現將經驗與體會小結如下，以供探討。

具體實施辦法

成立“兩組”：一是由單位主管為組長，相關部門負責人為成員的“醫藥分開，藥房托管”領導小組；二是由衛生所所長為組長的藥事監管小組。領導小組負責到參加投標的各醫藥公司進行實地考察，了解各公司資質.管理模式.運營理念.企業文化.企業精神.經營狀況以及公司規模和實力。走訪了公司的供貨單位，了解公司的服務質量與信譽度，確保公司競標信息準確可靠。藥事監管小組對藥房托管招投標進行全程.全方位的監督。以程序合法.雙方受益為原則，確保招投標公正.公開.公平.透明實施。

嚴格準入標準：參與競標的公司，必須依法取得《藥品經營許可證》.通過GSP認證.商業信譽優良.企業文化優秀文明.企業精神博愛普世.經營理念人文科學.經營模式穩健前衛.具有較強的經濟實力與市場運作能力，進行全面衡量，從中選出比較理想的受托公司。

權限界定，委托管理：委托管理并不是一托了事，而是在合法.科學的監管下委托，實行醫藥分開，管辦分開，營利性和非營利性分開。干休所監管的主題不變，必須始終履行科學有效監管的責任，托管方必須始終在監管下盡好“辦的義務”。藥房托管后藥房所有權和經營權分離，所有權仍屬干休所，經營權則交給有資質的藥品經營性企業。藥房托管后，國家規定的藥品利潤全部歸托管公司。委托期間藥房的規范化建設和硬件由托管公司負責，干休所對托管公司進行監督。

加強全程監管，確保“藥房托管”順利有效運行：加強多層面監管，著力保護“藥房托管”的模式和活力，上級機關全程負責技術指導，紀檢部門對“藥房托管”推行工作監管，衛生行政部門對“藥房托管”操作方面監管，所管委會對“藥房托管”工作綜合監管；通過四個層次監督，做到嚴把藥房用人關.藥品質量關.藥品品種關.藥品使用關.藥品價格關五個關口。同時把“醫藥分開，藥房托管”與企業道德.醫德醫風緊密結合，與工作人員能力素質提升緊密結合，與患者對健康的渴望需求結合，與物質文明精神文明建設緊密結合，與干休所全面建設緊密結合。為“藥房托管”創造生機盎然的氛圍，構建利于快速推進.利于創新發展.利于人文和諧的良好的平臺。

藥房托管的成效

徹底解決了藥品不能及時保障到位與患者所需的矛盾。原來藥品采購.配送時常不能及時到位，老干部對此意見很大，反應強烈。藥房托管后，受托公司常用藥品藥庫配置齊全，并始終保持一定的基數，新特藥品于2小時內保障入庫，市場緊缺藥品24小時內保障到位，為老干部醫療用藥開通了方便.快捷的綠色通道，徹底解決了藥品供需矛盾，融洽了醫患關系。

藥房托管使患者得到了實惠，為單位減少了開支，為國家減少浪費。我所在推行藥房托管過程中始終把既按上級規定辦事又讓利于患者作為工作的出發點和落腳點。要求托管公司按照總后部衛生部印發的《軍隊合理理療用藥范圍管理辦法》和《軍隊合理醫療藥品目錄》的通知進行采購，超出《目錄》范圍的由門診醫生批準采購。最大程度的降低采購成本，藥品價位不得超過市場價位，達到醫療用藥質優價廉。

有效提高了我所科學管所人文管所的思想認識，轉變了醫務人員思想觀念。實行藥房托管后，我們干休所和受托公司共同構建力了一個互惠互利.相互學習的平臺。從受托公司企業化的先進管理模式中，我們看到了層層面面的科學內容，條條款款的人文理念。既彰顯制度的規范又凸顯精神.文化的陶造；既具有制度管人.管事.管現象的權威性；又富有精神管理.文化管理的人文通達性。受托公司管理模式的優越性.優秀性.人本性讓我所汲取了大量的營養，在潛移默化中提高了我所科學管所人文管所的思想認識。在藥房托管過程中，我所醫務人員和公司員工進行互動，公司員工的從業理念.工作態度.敬業精神讓我們醫務人員看到了發人深思.令人振奮的內容；公司員工的學習力.工作力.公心力.執行力讓我們醫務人員看到了自己的不足。在看中受到了鼓舞和激發；在學中得到了提升和靜化；在思考中轉變了思想觀念。

存在的問題

由于引進企業化的市場運作，必須追求利益最大化，所以增加了監管難度。

部分新特藥品在省內有獨家代理權的公司不同意將該部分藥品讓出，造成托管公司采購這批藥品時成本加大。

有些藥品廠家時常在市場搞促銷活動，造成市場價位難以掌控。老干部經常以促銷活動價和托管藥房價位比對，無法正確衡量眼前利益和長遠利益的關系。

討 論

指導思想要明確。強化軍民結合，寓軍于民意識：充分利用民用資源，科學依托社會保障資源，在界定的范圍內實行社會化保障。實現醫藥分開，醫政分開，管辦分開，營利性和非營利性分開，構建和諧的醫患關系。以發展的觀念解決后勤保障社會化醞釀和運行中遇到的問題。

監管措施要到位：推行藥房托管是一項系統工程，多層面嚴格監管是完成這一工程的重要保證。該項工作的開展必須符合相關政策和規定，在此前提下，我們通過落實四個層次的監管，做到了嚴把藥房用人關.藥品質量關.藥品品種關.藥品使用關.藥品價格關五個關口。社會效益.經濟效益和軍事效益明顯。

實行醫藥分開“藥房托管”，是社會變革和新軍事變革呼聲和步伐下應運而生的新事物，在市場經濟條件下，是醫療行業不可逆轉的發展方向。前期推進工作可能有這樣或那樣不夠完善的地方，只要善于思考.善于總結.善于提高.勇于創新，展望未來，一切問題和困難都可以迎刃而解。