瑞舒伐他汀對擴張型心肌病伴急性心力衰竭患者心功能療效觀察

摘 要 目的：觀察瑞舒伐他汀對擴張型心肌病患者心功能的療效并對其安全性評價。方法：將78例擴張型心肌病患者隨機分為治療組39例和對照組39例。對照組給予利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、洋地黃類和β受體阻滯劑等常規的治療，治療組在此基礎上給予瑞舒伐他汀，10mg/次，1次/日。兩組療程均12周。比較兩組治療前后心排血量(SV)、心臟指數(CI)、射血分數(LVEF)及心輸出量(CO)等指標。結果：治療后治療組指標差異有顯著性(P＜0.05)。結論：瑞舒伐他汀可改善擴張型心肌病患者心功能，且安全有效。

關鍵詞 擴張型心肌病 瑞舒伐他汀 療效 安全性

擴張型心肌病(DCM)是一種常見心肌疾病，臨床特征主要以心臟擴大和左心室或全心收縮功能下降常見，病因尚不明；主要臨床表現為心律失常、進展性充血性心力衰竭及猝死等。雖然利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、洋地黃類和β受體阻滯劑可降低DCM引起的死亡，但是出現心力衰竭癥狀后，5年生存率僅有40%［1］。而他汀類藥物具有抗炎、抗心律失常、抗心室重塑、改善血管內皮功能、改善神經體液調節等作用，但應用于DCM國內外研究不多。本研究探討在常規治療基礎上加用瑞舒伐他汀對擴張型心肌病(DCM)伴急性心力衰竭(CHF)患者心功能的影響，就近3年78例患者的治療結果，現報告如下。資料與方法

2008年1月～2010年9月收治DCM伴CHF患者78例，NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ級，均排除其他疾病。將78例患者隨機分為治療組和對照組，每組39例。兩組年齡、性別、病程、心功能等資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：78例患者均給予利尿劑、洋地黃、血管緊張素轉換酶抑制劑及硝酸酯類等常規抗心衰治療，治療組在常規治療基礎上給予瑞舒伐他汀10mg/次，1次/日。兩組療程均12周。

觀察指標：兩組患者在治療前及治療后分別詳細記錄臨床表現，用NYHA標準進行心功能分級，檢查多普勒超聲心動圖，觀察心排血量(SV)、心臟指數(CI)、射血分數(LVEF)及心輸出量(CO)等指標。療效評定以心功能分級為標準，心功能改善2級以上為顯效，改善1級為有效，無改善或惡化者為無效。

統計學處理：采用SPSS11.0統計軟件包，計量資料以(X±S)表示，計數資料采用X²檢驗，計量資料比較采用配對t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

臨床表現改善情況：治療后，治療組心衰癥狀和體征改善25例，對照組改善10例，P＜0.05；治療組心功能分級改善27例(79.4%)，對照組改善15例(44.1%)，P＜0.05。

心功能指標改善情況治療后患者心排血量(SV)、心輸出量(CO)、心臟指數(CI)及射血分數(LVEF)等指標與對照組及治療前比較，差異有顯著性(P＜0.05)。

討 論

Wojnicz等研究結果發現［2］，應用阿托伐他汀治療6個月后，DCM患者LVEF較治療前提高5%以上(P＜0.001)，心功能級別較治療前降低(P=0.002)。Node等應用辛伐他汀治療DCM患者14周得到相似結果［3］。本研究結果與上述文獻報道一致，提示瑞舒伐他汀在改善DCM伴CH患者心功能方面有較好作用，能明顯改善臨床癥狀，治療后心功能普遍改善1～2級，LVEF提高，沒有不良反應。對DCM患者常規抗心衰治療基礎上加用瑞舒伐他汀治療，能保護和改善DCM患者的心功能，并且對心功能的改善優于一般常規治療，無明顯不良反應，是一種安全有效的方法。

參考文獻

1 王玉亭，王庭槐.擴張型心肌病發病機理及治療進展［J］.中國心血管雜志，2005，10(3):230-231.

2 Wojnicz R，Wilczek K，Nowalany-Kozielska E，et al.Usefulness of atorvastatin in patients with heart failure due to inflammatory dilated cardiomyopathy and elevated cholesterol levels［J］.Am J Cardiol，2006，97(6):899-904.

3 Node K，Fujita M，Kitakaze M，et al.Short-term statin therapy improves cardiac function and symptoms in patients with idiopathic dilated cardiomyopathy［J］.Circulation，2003，108(7):839-843.