頭孢他啶經纖維支氣管鏡給藥治療支氣管擴張合并感染35例療效觀察

摘 要 目的：探討經纖維支氣管鏡行肺泡灌洗后注入頭孢他啶治療支氣管擴張合并感染的有效性及安全性。方法：將支氣管擴張患者70例隨機分為治療組與對照組，每組各35例，對照組常規綜合治療，治療組在常規綜合治療的基礎上采用纖支鏡進行局部注入生理鹽水10ml+頭孢他啶2.0g。結果：治療組35例，顯效22例，有效10例，無效3例，總有效率91.4%。結論：纖維支氣管鏡肺泡灌洗后注入頭孢他啶療支氣管擴張合并感染安全有效，能縮短住院時間，減輕患者經濟負擔。

關鍵詞 支氣管擴張 頭孢他啶 纖維支氣管鏡

支氣管擴張是指一支或多支近端支氣管和中等大小支氣管管壁組織破壞造成不可逆性擴張。它是呼吸系統常見的化膿性炎癥。主要致病因素為支氣管的感染阻塞和牽拉，以致支氣管腔擴張和變形，主要的臨床表現為慢性咳嗽，咳膿痰和反復咯血。支氣管擴張癥的治療主要是感染的預防和治療。防止感染的關鍵在于加強呼吸道痰液的引流，臨床上對支氣管擴張伴感染患者在進行常規內科治療的同時，配合纖維支氣管鏡進行支氣管局部沖洗和注藥，既可迅速地清除局部大量膿性分泌物，又可有效地控制感染。2003年6月～2009年1月收治支氣管擴張伴感染患者30例，用頭孢他啶經纖維支氣管鏡給藥治療，取得較滿意的療效，現報告如下。

資料與方法

2003年6月～2009年1月收治支氣管擴張伴感染患者70例，男38例，年齡23～78歲，平均60歲；女32例，年齡30～74歲，平均63歲。膿痰50～250ml/日，咯血量＜50ml，經胸部CT檢查，確診經為支氣管擴張伴感染。內科常規治療，效果欠佳。

治療方法：70例患者隨機分為治療組與對照組，每組各35例。對照組常規綜合治療，治療組在常規綜合治療的基礎上采用纖支鏡進行局部注入生理鹽水10ml+頭孢他啶2.0g，2次/周，共3～4次。

療效判斷標準：①治愈：臨床癥狀消失，胸片復查全部吸收或僅預留少許纖維化條索陰影；②好轉：臨床癥狀消失，胸片復查吸收在50%以下；③無效：臨床癥狀及胸片無明顯改善。

統計學處理：兩組治愈率比較用X²檢驗

結 果

兩組病例間的療效比較：治療組35例，顯效22例(62.8%)，有效10例(28.5%)，無效3例(8.5%)，總有效率達91.4%。對照組35例，顯效11例(31.4%)，有效17例(48.5%)，無效7例(20%)，總有效率80%。結果示治療組總有效率優于對照組(P＜0.05)。

討 論

采用支氣管灌洗治療時通過反復灌洗及吸引，充分引流管腔中的膿液，可達到局部凈化，細菌減少的作用。改變了細菌生存環境，直接起到了殺死細菌作用，特別對殺滅厭氧菌效果更佳，同時也可使囊性擴張中的分泌物稀釋排除，使肺部感染得到控制［1］。另外抗生素灌注到患病支氣管和肺泡內，提高藥物局部有效濃度，同時還可以將灌洗液進行病原學及藥敏試驗，有利于指導全身抗感染用藥的選擇［2］。纖維支氣管鏡肺泡灌洗后注入頭孢他啶療支氣管擴張合并感染安全有效，能縮短住院時間，減輕患者經濟負擔，值得臨床推廣使用。

參考文獻

1 中華醫學會呼吸分會支氣管組.纖維支氣管鏡臨床應用指南［J］.中華結核和呼吸雜志，2000，23(3):134.

2 李亞軍，陳翠萍，粟全榮.支氣管肺泡灌洗治療重癥肺炎的臨床研究［J］.中外醫療，2008，4:7-8.