小牛脾提取物注射液聯(lián)合肝動脈介入化療治療肝轉移瘤的療效觀察

摘 要 目的：觀察小牛脾提取物注射液聯(lián)合肝動脈介入化療治療肝轉移瘤的療效。方法：將60例消化道惡性腫瘤肝轉移患者，包括結腸癌、胃癌和賁門癌，采用信封法隨機分為兩組。一組為研究組(35例)，小牛脾提取物注射液聯(lián)合肝動脈介入化療；另一組為對照組(35例)，肝動脈介入化療。結果：小牛脾提取物注射液聯(lián)合肝動脈介入化療組的白細胞減少程度、臨床癥狀和生活質(zhì)量較對照組有顯著改善。結論：小牛脾提取物注射液聯(lián)合肝動脈介入化療可以減輕骨髓抑制，改善患者的生活質(zhì)量，提高患者對肝動脈介入化療的耐受性。

關鍵詞 小牛脾提取物注射液 肝動脈介入化療 肝轉移瘤

對于消化道惡性腫瘤發(fā)生的肝轉移瘤治療手段有限，采用肝動脈介入化療可有效控制肝轉移瘤的生長，化療不良反應較全身化療明顯減輕。為進一步提高肝動脈介入化療的療效和進一步減輕不良反應，聯(lián)合靜滴小牛脾提取物注射液治療消化道腫瘤的肝轉移瘤，取得了較好的療效。

資料與方法

2007年1月～2010年1月收治結直腸癌手術后肝轉移患者70例，男44例，女26例，平均年齡52歲，患者均經(jīng)術后病理證實確診。所有患者均有可測量病灶。治療前患者的主要臟器功能均基本正常，無明顯的化療禁忌。將患者隨機分為研究組(肝動脈介入化療聯(lián)合小牛脾提取物注射液組)35例，和對照組(單純肝動脈介入化療組)35例，所有病例Karnofsky評分均≥70。

治療方案：研究組中，結直腸癌肝轉移病例給予“5-Fu 750mg/m²+MMC 10mg/m²+DDP 60mg/m²”方案肝動脈介入化療，每4周1周期；胃癌、賁門癌肝轉移病例給予“DDP 60mg/m²+THP 60mg+5-Fu 750mg/m²”方案肝動脈介入化療，每4周1周期；以上病例均聯(lián)合靜滴小牛脾提取物注射液10ml/日，加入0.9%生理鹽水500ml靜脈點滴，1次/日，連用14天。對照組僅給予上述方案肝動脈介入化療，不聯(lián)合應用小牛脾提取物注射液治療。全部病例每完成兩個周期肝動脈介入化療后均重新進行評價。

療效與不良反應判斷標準：根據(jù)WHO標準，療效分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)和進展(PD)。化療不良反應按WHO標準分為0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度，以及治療前后進行Karnofsky評分比較。

統(tǒng)計學處理：本組數(shù)據(jù)采用X²檢驗進行分析。

結 果

兩個周期后研究組有效率45.7%，對照組42.8%，研究組高于對照組，兩組間差異不顯著(P＜0.05)，無統(tǒng)計學意義。四個周期后研究組有效率62.9%，對照組57.1%，研究組高于對照組，兩組間差異不顯著(P＜0.05)，無統(tǒng)計學意義。兩組治療結果。

化療不良反應：在治療過程中，研究組與對照組均出現(xiàn)不同程度的化療不良反應，研究組血液學各項指標均在Ⅰ、Ⅱ度范圍，對照組部分病例白細胞、血紅蛋白下降到Ⅲ度水平。研究組消化道出現(xiàn)的不良反應相對較輕，均為Ⅰ～Ⅱ度。全部病例未發(fā)生心臟損害，無因化療反應而中止治療者。

治療前后Karnofsky評分變化：研究組與對照組相比，研究組患者治療后的生活質(zhì)量好于對照組，Karnofsky評分亦明顯高于對照組(P＞0.05)。

隨訪：本組70例患者均接受隨訪，平均隨訪10個月。6個月生存率研究組71.4%，對照組62.9%；12個月生存率研究組42.9%，對照組40%，兩組間比較差異不顯著。

討 論

消化道惡性腫瘤易于發(fā)生肝轉移；對于接受手術治療的患者來說，術后2年內(nèi)50%～60%的患者可出現(xiàn)肝轉移［1］，全身化療仍然是治療消化道惡性腫瘤肝轉移瘤的主要方法，全身化療過程中易出現(xiàn)骨髓抑制等多種不良反應，以致明顯降低生存質(zhì)量和免疫功能進一步降低［2］。為了提高化療治療效果并減輕不良反應，采用肝動脈介入化療可有效控制肝轉移瘤的生長，化療不良反應較全身化療明顯減輕，患者生存質(zhì)量明顯改善。

本組研究結果表明，研究組有效率高于對照組，兩組間差異不顯著(P＜0.05)，無統(tǒng)計學意義。研究組患者的血液學各項指標下降程度、消化道不良反應明顯輕于對照組，其機制可能是大多數(shù)化療藥物作用于細胞繁殖期的S期或G2期，對G0/G1期細胞不敏感，小牛脾提取物注射液獨特作用于細胞繁殖的G0/G1期，與放化療同時應用可作用于腫瘤細胞周期的不同階段，有利于徹底抑制腫瘤細胞的繁殖，減少腫瘤復發(fā)。再者小牛脾提取物注射液能抑制糖原聚集和分解過程，使以高度糖酵解為特征的腫瘤細胞缺乏能量來源。干擾腫瘤的能量代謝，阻止其分解增殖，導致腫瘤細胞變性和凋亡。同時，小牛脾提取物注射液能夠提高化療患者機體內(nèi)的細胞免疫功能，減輕了化療藥物對機體免疫功能的破壞，增加了化療藥物的抗腫瘤細胞作用。同時，研究組與對照組化療前后血液學各項指標的變化進一步驗證了小牛脾提取物注射液有刺激骨髓造血干細胞增殖，減緩化療過程中血細胞減少的作用。

因此，小牛脾提取物注射液作為一種較新的生物調(diào)節(jié)劑，具有抑制腫瘤生長、穩(wěn)定病情、改善患者生存質(zhì)量的作用，提高患者對肝動脈介入化療的耐受能力，是一種較為理想的腫瘤生物治療藥物。

參考文獻

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