綜合療法治療頸椎病300例療效觀察

摘 要 目的：驗證牽引、針刺配合藥物離子導入治療頸椎病的療效。方法：每天先行頸椎牽引，然后針刺雙側相應病變椎夾脊穴，根據患者的癥型分加配穴，隨后采用骨質增生藥物電泳治療儀進行離子導入治療。結果：牽引、針刺配合藥物離子導入的綜合療法治療300例頸椎病，總有效率97.2%，其中治愈195例(65%)；其中1個療程治愈94例，兩個療程治愈101例。結論：牽引、針刺的作用與藥物離子導入作用在治療頸椎病方面有顯著療效。

關鍵詞 牽引 針刺 藥物離子導入 頸椎病

多年來采用牽引、針刺配合藥物離子導入治療頸椎病患者300例，取得滿意療效，現報到如下。

資料與方法

本組頸椎病患者300例，男138例，女162例，年齡20～75歲，40～60歲發病率最高(70%)；其中神經根型198例(66.6%)，椎動脈型45例(15%)，頸型57例(19%)，病程2天～6年，其中3個月～1年206例(68.7%)。

診斷要點：主要根據X線片，臨床癥狀及查體：⑴X線片檢查：頸椎生理曲度改變，椎間隙變窄，骨質增生等異常改變。⑵臨床癥狀及查體：①頸型頸椎病：頸部疼痛、酸脹及沉重不適感，可向枕部及肩背部放射，頸部肌肉緊張、僵硬感，有壓痛。查體：在頸椎棘突與棘突旁，橫突及橫突尖前側有明顯壓痛點。②神經根型頸椎病：一側頸肩上肢反復發作的疼痛、麻木，仰頭、咳嗽時癥狀加重，手指麻木，活動不靈。查體：臂叢牽拉試驗或壓頂叩頂試驗陽性。③椎動脈型頸椎病：與頭頸活動相關，出現頭痛、頭暈、耳聾耳鳴、視覺障礙，頭痛多為一側，呈跳痛、刺痛。查體：引頸、旋頸試驗陽性。

治療方法：⑴牽引治療：采用頸椎牽引機，患者取坐位，枕頜布帶套在患者的枕部及下頜部進行牽引，根據患者病情和耐受力選擇合適力量，原則上從小力量開始，隔天酌情加1kg，直至患者耐受為度。采用間歇式牽引的治療模式，每次牽引30分鐘，1次/日，10天1個療程，療程間休息4天。⑵針刺治療：①取穴：主穴：雙側相應病變頸椎夾脊穴(棘突下旁開5分取之)。配穴：椎動脈型加風池、百會、頭維；神經根型加肩髃、肩井、曲池、三陽絡、中瀆、合谷；頸型加肩中俞、肩井、風池。②操作方法：患者取俯伏坐位，頸夾脊穴選用1.5～2寸29號或30號毫針，針尖與椎體呈70°角刺進，針下有刺到骨質的感覺時行提插捻轉手法是針感傳至肩背、上肢；風池穴深刺1～1.5寸，針尖向對側眼眶斜刺，使局部產生酸脹感并向頂顳部、前額、眼眶擴散；其他各穴用平補平瀉手法，每次選8～10穴，1次/日，10次1個療程，療程間休息4天。⑶藥物離子導入：①藥物組成及制法：川烏、草烏、附子、牛膝、防己、秦艽各30g，葛根、川芎、威靈仙、白芍各40g，杜仲、續斷、紅花、乳香、沒藥各20g，按傳統方法煎煮，去渣過濾，取藥汁500ml，裝瓶冷藏。②藥物離子導入法：采用骨質增生藥物電泳治療儀，讓患者取俯伏坐位，取10～12cm大小的10層厚紗布墊2塊，一塊放在60℃的中藥液中浸濕后置于患者頸項部，上加治療板正極，并用砂袋壓緊，另一塊放在60℃的溫水中浸濕置于患肢，上加治療板負極，砂袋壓牢后接通電源，打開定時器，啟動電流控制鈕，進行離子導入治療，電流量控制在患者能忍受的程度，治療1次/日，每次30分鐘，10次1個療程，療程間休息4天。

療效判斷標準：①治愈：主要癥狀消失，無功能障礙，恢復正常生理活動；②顯效：主要癥狀消失，但受涼或勞累后略有不適；③有效：主要癥狀改善，個別癥狀尚存；④無效：治療兩個療程后癥狀及主要體征無減輕，功能無改善。

結 果

300例患者中，治愈195例(65%)；顯效60例(20%)；有效34例(13.3%)；無效11例(3.7%)；總有效率96.3%，其中1個療程治愈94例，2個療程治愈101例，治愈率65%。

例1：患者，女，50歲，農民，2006年11月12日初診，主訴頸肩及右上肢疼痛麻木1周，查體頸4-頸6棘突兩旁壓痛明顯，椎動脈型頸椎病，壓頂、臂叢牽拉試驗陽性。X線片檢查示：頸椎生理曲度消失，強直，頸4～頸6各椎體前緣呈唇樣骨質增生，頸5椎體后下角增生變尖，頸4～頸6椎間隙變窄，椎體終板及小關節面硬化；舌淡，苔薄白，脈弦細；診斷為頸椎病(神經根型)。采用上述治療方法治療8次后，患者癥狀及主要體征完全消失，功能恢復正常，半年后隨訪無復發。

討 論

頸椎病是一種常見病、多發病，屬于祖國醫學痹癥范疇。⑴頸椎牽引的作用：①增大椎間隙和椎間孔，解除肌肉痙攣，恢復頸椎的平衡，降低椎間盤內壓，減輕甚至解除神經根所受的刺激和壓迫；②牽開小關節間隙，解除滑膜嵌頓，恢復頸椎間的正常序列和相互關系；③使扭曲于橫突孔間的椎動脈得以伸直，改善椎動脈的血供。⑵針刺的治療作用：根據夾脊穴定位的研究，頸夾脊穴附近有相應脊神經后支伴行，神經纖維所支配的范圍覆蓋了穴區部位，針刺頸夾脊穴后能引起針感傳導反應，通過神經體液調節作用以疏導經氣，使氣血平和，加上針刺配穴共同起到疏經通絡，調和氣血，行氣止痛的作用。⑶中藥的治療作用：方中川烏、草烏、附子溫經散寒，祛沉寒痼疾，葛根、威靈仙、防己、秦艽祛風濕止痹痛，紅花、乳香、沒藥、芍藥活血化瘀止痛，牛膝、杜仲、川斷益肝腎，壯筋骨，全方標本兼治，療效較好。⑷藥物離子導入的作用：藥物離子導入是通過直流電將藥物離子導入體內的療法，兼有直流電和藥物二者的作用，可使局部毛細血管壁擴張和管壁的滲透性增加，改善組織的血液供給和營養，提高組織細胞的活力［1］，消除局部組織的無菌性炎癥，緩解肌肉痙攣，減輕對神經根的壓迫，從而消除或緩解癥狀，達到治療目的。

參考文獻

1 邵宣，許竟斌，主編.實用頸腰背痛學.北京:人民軍醫出版社，1992:235.