雙岐三聯活菌片聯合魯米那治療母乳性黃疸臨床觀察

摘 要 目的：觀察雙岐三聯活菌片聯合魯米那治療母乳性黃疸的療效。方法：將80例母乳性黃疸患兒隨機分為Ⅰ、Ⅱ組，各40例。兩組均維持母乳喂養，Ⅰ組同時給予雙岐三聯活菌片及魯米那治療；Ⅱ組僅用魯米那治療。兩組患兒均治療7天，觀察其黃疸消退情況、治療前及治療7天后血清膽紅素水平變化。結果：服藥后3天兩組患兒黃疸均開始減輕，7天時Ⅰ組37.5%、Ⅱ組22.5%的患兒黃疸消失。用藥7天后Ⅰ組膽紅素水平較Ⅱ組明顯降低(P＜0.05)。結論：對母乳性黃疸患兒，聯合使用雙岐三聯活菌片及魯米那，對改善癥狀和降低血清膽紅素水平優于單用魯米那，療效顯著。

關鍵詞 雙岐三聯活菌片 魯米那 母乳性黃疸

為尋求治療母乳性黃疸的有效方法，2010年8月～2011年7月觀察母乳性黃疸患兒80例在維持母乳喂養的情況下，給予雙岐三聯活菌片聯合魯米那和單用魯米那治療黃疸的療效，取得了良好療效，現報告如下。

資料與方法

2010年8月～2011年7月收治母乳性黃疸患兒80例，男45例，女35例；年齡7天～2個月。入選患兒全部除外間接膽紅素增高的其他病理性黃疸疾病，如窒息、頭顱血腫、紅細胞增多癥、溶血病、感染性疾病及代謝性疾病等。所有病例均為母乳喂養，生長發育佳，無貧血，肝脾不大，肝功能除總膽紅素及間接膽紅素增高外余正常。

研究方法：將入選病例隨機分為兩組，每組各40例。兩組均維持母乳喂養，Ⅰ組予雙岐三聯活菌片加魯米那治療，Ⅱ組僅予魯米那治療。雙岐三聯活菌片，用法3次/日，0.25g/次；魯米那用法3～5mg/(kg·日)，分2次口服；療程7天。

觀察指標：觀察患兒黃疸隨時間變化情況及治療后7天時黃疸消退比例，每例患兒治療前、后7天血清膽紅素水平的變化。

統計學處理：用SPSS11.0軟件進行數據處理，計量資料以(X±S)表示，采用t檢驗進行統計分析。

結 果

臨床觀察黃疸消失情況：服藥后第3天起，兩組患兒黃疸均開始減輕；至用藥第7天時Ⅰ組37.5%(15例)、Ⅱ組22.5%(9例)患兒黃疸消失。

治療前后兩組血清膽紅素水平比較：治療前兩組血清膽紅素水平無明顯差異，用藥7天后兩組血清膽紅素水平均較治療前明顯降低，且兩組間差異有統計學意義。

討 論

近年來，嬰兒母乳性黃疸的發生率有明顯上升趨勢。據統計，母乳性黃疸的發生率占間接膽紅素增高病例的37%以上［1］。母乳性黃疸的病因至今尚未明確，近年來認為與新生兒膽紅素代謝的腸-肝循環增加有關。其中，β-葡萄糖醛酸苷酶(β-GD)在本病的發病機理中起了重要作用。β-GD的作用是促使結合膽紅素還原為未結合膽紅素，加之當新生兒攝入量不足或開奶延遲時，腸蠕動減少及腸道正常菌群建立延遲，未結合膽紅素在小腸內被重吸收，致使膽紅素的腸-肝循環增加。

微生態制劑是根據微生態學原理，利用對宿主有用的正常微生物或其促進物質制備而成。具有維持或調整微生態平衡，防治疾病和增進宿主健康的作用。近年來國內文獻報道微生態制劑對新生兒高膽紅素血癥、嬰兒肝炎綜合征均有治療作用［2，3］。雙岐三聯活菌片屬于合生元制劑，廣泛應用于治療腸道菌群失調引起的腹瀉、慢性腹瀉、抗生素治療無效的腹瀉及便秘。本研究表明，雙岐三聯活菌片聯合魯米那治療母乳性黃疸比單用魯米那療效更好，患兒黃疸消退更快，治療前于治療后7天相比血清膽紅素水平明顯降低，差異有統計學意義。

總之，對母乳性黃疸患兒，聯合使用雙岐三聯活菌片及魯米那，對改善癥狀和降低血清膽紅素水平優于單用魯米那，療效顯著，同時該療法無不良反應，不用停母乳喂養，方便經濟，對母子健康更有利。

參考文獻

1 陳莉娜，陳永秀，王嵋景，等.新生兒高膽紅素血癥病因探討［J］.四川醫學，2003，24(11):1193.

2 李英，李秀芬，李國鋒.“媽咪愛”治療母乳性黃疸療效觀察［J］.藥物與臨床，2008，5(4):56.

3 程海英，汪祝萍，王英姿.金雙歧佐治淤膽型嬰兒肝炎綜合癥的臨床觀察［J］.浙江臨床醫學，2007，9(7):949.