外固定架固定兒童脛腓骨骨折的臨床觀察

摘 要 目的：探討外固定架固定兒童脛腓骨骨折的臨床效果。方法：64例兒童脛腓骨骨折患者分為兩組，治療組32例采用多功能外固定支架治療，對照組32例采用牽引方法治療。結果：治療組的骨折臨床愈合時間明顯短于對照組(P＜0.05)。經過隨訪，治療組的膝關節活動度評價優良率96.7%，對照組的優良率80.0%。結論：外固定架固定兒童脛腓骨骨折療效好，骨折臨床愈合時間短。

關鍵詞 脛腓骨骨折 骨外固定支架 治療

隨著交通工具的高速發展，各種復雜的脛腓骨骨折發病率日益增多。以往采用非手術治療，如皮牽引、石膏固定，并發癥較多［1］。前人有研究顯示骨外固定架治療脛腓骨骨折可早期活動關節，減少關節僵硬，減少并發癥。2008年6月～2010年2月采用骨外固定架治療兒童脛腓骨骨折30例，取得了很好的效果，現報告如下。

資料與方法

2008年6月～2010年2月收治脛腓骨骨折患兒60例，男30例，女10例，年齡1～10歲，平均5.5歲。開放性骨折9例，閉合性骨折21例。多為粉碎性骨折，多發性骨折6例；伴隨有血氣胸2例。傷后距手術時間2～6小時，平均4.5小時。根據入院單雙號，把上述患者平分為兩組，治療組與對照組各30例，兩組一般資料情況對比無明顯差異，具有可比性(P＞0.05)。

治療方法：兩組都采用全麻或硬膜外麻醉，對照組應用牽引方法治療，患兒仰臥于骨科牽引床上，遠端穿足牽引靴牽引。治療組應用外固定架固定治療，參照先前拍攝的X線片，在脛前骨折處的骨折斷端為中心，切開皮膚與皮下組織，顯露骨折端后，采用手法復位骨折端；然后用固定器固定后，在骨折處上下兩端各打入2枚螺絲釘，安裝外固定架，旋緊螺絲釘，外固定架固定牢固后除去固定器，生理鹽水沖洗傷口，引流，縫合，術后常規抗感染。

療效判斷標準：觀察兩組骨折臨床愈合時間。同時兩組患者均獲得隨訪，檢查膝關節功能活動情況。①優：膝關節完全伸直，無疼痛；②良：膝關節完全伸直，無或偶有輕微疼痛；③差：經常發生疼痛或呈持續性痛［2］。

統計學處理：主要采用SPSS10.0統計軟件進行分析。以P＜0.05為有統計學意義。

結 果

骨折臨床愈合時間：經過觀察，對照組骨折臨床愈合時間16.52±3.63周，治療組的骨折臨床愈合時間14.22±1.76周。治療組的骨折臨床愈合時間明顯短于對照組(P＜0.05)。

膝關節活動度評價：經過隨訪，治療組的膝關節活動度評價優良率96.7%，對照組的優良率80.0%，經Ridit檢驗，P＜0.05，治療組的愈合優良率明顯好于對照組(P＜0.05)。

討 論

眾所周知，骨折治療的目的是達到骨折部位愈合，和恢復骨折部位的生理功能與神經功能，使其盡可能的接近正常。同時兒童脛腓骨骨折為不穩定骨折，粉碎性骨折多，尤其近關節骨折，常規手法復位治療很少能復位滿意，而行切開復位內固定破壞性大，小兒難以承受，也可使有碎骨片喪失血供，造成骨折塊的穩定性進一步降低［3］。

本文治療組所采用的多功能骨科外固定架優點眾多，創傷小，切口小，操作簡便，手術時間短。在防止并發癥方面，功能骨科外固定不僅避免了長期石膏固定的并發癥，可以早鍛煉膝與踝關節功能與進行早期下床活動。外固定架換藥也比較方便，可控制感染；既不造成骨折端壓縮，可不使骨折端分離，使骨折穩定，促進愈合［4］。術后也可以根據病情在保證骨折穩定性前提下適時調整外固定架角度，早期活動關節，避免僵硬，利于骨折愈合［5］。本文結果顯示，治療組的骨折臨床愈合時間明顯短于對照組(P＜0.05)。經過隨訪，治療組的膝關節活動度評價優良率96.7%，對照組的優良率80.0%。

總之，外固定架固定兒童脛腓骨骨折療效好，骨折臨床愈合時間短，值得推廣應用。

參考文獻

1 王亦琮，盂繼懋，郭子恒.骨與關節損傷［M］.北京:人民衛生出版社，2011:99.

2 江水華，趙華，李宏斌.單邊外固定架治療嚴重脛腓骨折32例［J］.現代醫藥衛生雜志，2009，20(15):1468.

3 劉寶恒，蔡苑，趙胡瑞，等.單臂外固定架治療小兒股骨干骨折43例［J］.骨與關節損傷雜志，2010，17(2):155.

4 Mahan J，Seligson D，Henry SL，et al.Factors in pin track infecrions［J］.Orthopedics，2011，14(3):305.

5 Miner T，Carroll KL.Outcomes of extern al fixation of pediatric femoral shaft fractures［J］.J Pediatr Orthop，2010，20(3):405.