加味小柴胡湯治療急性發作性眩暈20例療效觀察

眩暈在臨床上是較常的一種癥狀，急性發作性眩暈在門診工作中常遇見。近3年用加味小柴胡湯煎服治療20例，取得較好效果，報告如下。

資料與方法

本組患者20例，起病均具有急性發作，發病時間在晨間或午休起床，或工作活動中發生，其中男8例，女12例，年齡22～74歲，平均46歲，其癥狀分別表現為旋轉性或坐車船感16例，頭暈、眼花20例，胸悶20例，惡心、嘔吐16例，耳鳴13例，波動性耳聾10例，惡風20例。

治療方法：加味小柴胡湯處方：柴胡12g，法半夏15g，黃芩15g，大棗20g，生姜3片，黨參15g，防風10g，藿香15g，竹茹15g，白芍15g，陳皮10g，茯苓25g。日1劑，水煎沸后25～30分種，取汁1次口服。

療效判斷標準：①痊愈：諸癥消失，行走活動正常；②顯效：諸癥消失，行走活動如常，但遺有輕微頭重頭暈；③好轉：癥狀明顯減輕能坐立，但行走活動未盡如意；④無效：服藥3劑癥狀改善不大。

結 果

痊愈大部分在48小時內，共14例，顯效4例，好轉2例，20例中曾有2例停藥后復發，但再次服藥癥狀消失，有效率100%。

討 論

急性發作性眩暈，其特點為起病突然，頭暈眼花，輕則閉目可止，重者如坐車船，旋轉不定，不能站立，或伴胸悶，惡心嘔吐，面色蒼白，耳鳴、耳聾，汗出惡風。對于眩暈一癥，中醫古有“無虛不作眩”，“無痰不作眩”，“諸風掉眩皆屬于肝”等論述。治療的20例患者中，均有惡風，發病多數在勞累，受涼后誘發，故不能忽略有外風存在，其機理認為外邪(風邪)侵犯少陽，膽火上炎，樞機不運，經氣不利，進而影響脾胃，三焦功能失調，導致眩暈發作。治法以疏風泄熱理氣和胃，降逆止吐益氣扶正，養肝熄風。方中柴胡、防風輕清疏表，黃芩苦寒味重清熱，可達表里之邪，生姜、法半夏、陳皮、藿香、竹茹調理胃氣，消痰化濕，隆逆止吐，黨參、大棗、甘草、茯苓健脾益氣和中，扶正祛邪。白芍養肝熄風，無惡風者可去防風，有頭痛則白蒺藜、菊花、天麻、葛根可酌情加入。本方具有寒熱并用，攻補兼施，有疏利三焦，調達上下，宣通內外和暢氣機，柔肝熄風之功。