抗生素聯合康婦消炎栓治療慢性盆腔炎120例臨床觀察

慢性盆腔炎系是女性生殖器官如子宮、輸卵管、卵巢及其周圍的結締組織、盆腔腹膜等發生的炎癥，是育齡婦女常見病之一。其發病率高，具有病情頑固、易反復發作、病程長等特點，對患者的工作及生育造成了嚴重的影響，在一定程度上危害婦女了的身心健康。采用抗生素靜滴聯合康婦消炎栓直腸給藥治療慢性盆腔炎患者120例，收到滿意的臨床療效，現報告如下。

資料與方法

2009年11月～2011年2月收治慢性盆腔炎患者120例，隨機分為兩組，治療組與對照組各60例，年齡20～45歲，平均32歲，病程1個月～2年。患者均有不同程度的下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，多伴有月經不規則、量多、痛經、不孕及白帶增多等癥狀。常因勞累、長時間站立、性交后及月經期加劇。婦科檢查：子宮活動受限或固定，可有壓痛；兩側附件區可觸及條索狀物或增厚感，并有壓痛；也可在附件區可觸及包塊，壓痛明顯。B超檢查示附件區可有管條狀液性暗區，也可見混合性回聲包塊或有盆腔積液。兩組一般資料情況相比差異無顯著性，具有可比性(P＞0.05)。

治療方法：所有患者自確診之日起每天給予頭孢曲松鈉加甲硝唑靜滴7天，治療組在上述治療的同時，每晚肛門內置入康婦消炎栓1枚，共14天。如療程中遇月經來潮，則停用康婦消炎栓，繼續抗生素至該療程結束，月經干凈后繼續每晚置入康婦消炎栓共14天。

療效判斷標準：①治愈：臨床癥狀、體征完全消失或B超檢查子宮附件正常，盆腔無包塊、無積液；②顯效：自覺癥狀明顯好轉或基本消失，婦檢無明顯陽性體征或B超提示盆腔包快明顯縮小或盆腔積液減少；③有效：自覺癥狀好轉，婦科檢查陽性體征改善；④無效：自覺癥狀和體征無改善，B超提示盆腔包快無縮小或盆腔積液無明顯減少。

統計學處理：采用X²檢驗，P＜0.05代表差異有顯著性。

結 果

經過3個療程后，治療組60例，治愈54例，顯效4例，無效2例，治療總有效率96.67%。對照組60例，治愈46例，顯效6例，無效8例，總有效率86.66%，兩組相比，觀察組治療效果明顯優于對照組，兩組相比差異有統計學意義，P＜0.05。

討 論

盆腔炎性疾病通常是需氧菌和厭氧菌的混合感染，急性發作時，患者可表現發熱、下腹明顯疼痛，陰道分泌物增多，嚴重者可發生中毒性休克，并可危機生命。絕大多數患者可經抗生素治療后痊愈。若急性盆腔炎治療不及時、不徹底可導致炎癥遷延不愈而形成慢性盆腔炎。慢性盆腔炎的主要病理改變為組織破壞、廣泛粘連、增生及瘢痕形成，導致輸卵管阻塞、增粗或積水、積膿；或輸卵管卵巢囊腫以及盆腔結締組織炎［1］。長期慢性炎癥可以使盆腔結締組織粘連，盆腔充血、瘀血，患者常覺下腹部墜脹、疼痛、并伴有腰骶部酸痛。常在勞累、性交后及月經前后加劇。同時由于慢性炎癥的刺激，可導致子宮附件與盆腔組織器官粘連，抗炎藥物不易進入，病情頑固，難以治愈。隨著育齡婦女未婚先孕、人工流產率的升高且性生活年齡的提前，慢性盆腔炎患者日趨增多，并且趨于年輕化。對于慢性盆腔炎的治療，如果應用抗生素抗感染的同時再結合微波治療，可以有一定的療效，但效果不夠理想。慢性盆腔炎采取中西醫結合治療取得了滿意的療效。盆腔炎的致病菌主要是由需氧菌和厭氧菌的混合感染引起的［2］，而頭孢曲松鈉聯合甲硝唑對所有厭氧菌均有較強的殺菌作用，甲硝唑給藥后吸收迅速而完全，血漿蛋白結合率低，長期應用不引起二重感染；康婦消炎栓主要成分為苦參、穿心蓮、紫草等，具有清熱解毒、利濕散結、殺蟲止癢作用，其治療原理為通過直腸給藥使藥物的有效成分經直腸黏膜吸收，直接作用到病變部位使炎癥消退、包塊縮小、盆腔積液吸收。藥物可通過局部血液循環迅速進入盆腔器官及組織發揮殺菌作用，直腸給藥還可減輕胃腸道反應。如果患者晨起大便，可在便后使用康婦消炎栓1枚，能夠使藥物在直腸內保留24小時，同時在頭孢曲松鈉和甲硝唑殺菌的基礎上，充分發揮其療效，兩者相輔相成，起到藥半功倍的效果。結果顯示，文中采取中西藥結合方法的治療組總有效率96.67%，用抗生素的對照組總有效率只86.66%，優于對照組(P＜0.05)。同時在臨床觀察中，治療組患者使用康婦消炎栓肛塞除偶有輕度腹瀉外，余未見明顯不良反應。慢性盆腔炎患者多因為病程長，體質差，且局部纖維結締組織增生，全身用藥難以通過血循環直達病灶，再重復抗生素治療效果不明顯，而用使用康婦消炎栓其中藥的有效成分通過局部淋巴循環或滲透作用進入盆腔器官及組織，起到活血祛瘀、消炎止痛的治療目的，對慢性盆腔炎有很好的治療效果，尤其是長期應用抗生素而出現耐藥性的患者。但是，對于慢性盆腔的治療必須連續用藥3個療程，以達到徹底治愈，防復發后更難治療。綜上所述，抗生素聯合康婦消炎栓治療慢性盆腔炎經濟、高效、簡便易于操作，患者樂于接受，值得提倡和推廣應用。

參考文獻

1 樂杰.婦產科學.北京:人民衛生出版社，2008:251.

2 曹澤毅.中華婦產科學.北京:人民衛生出版社，2005:1362.