腦血管病精神異常的影響因素分析

腦血管病已經成為威脅人類健康的三大疾病之一，包括腦內腫、顱內血腫、腦挫裂傷和腦水腫等，傷情一般非常復雜嚴重、死亡率高。腦血管病后精神障礙日益被人們所重視［1］。腦血管病后精神障礙的人能對自身、家庭與社會關系受到嚴重損害，造成了巨大的經濟與社會負擔［2］。為此分析腦血管病精神異常的影響因素意義重大。對2010年12月～2011年6月收治腦梗死伴精神障礙患者70例的臨床資料進行回顧性分析，觀察組的精神異常主要表現依次為情感障礙、記憶障礙、癡呆狀態。與腦血管病精神異常的危險因素為年齡、有糖尿病、神經功能缺損評分、梗死灶直徑。腦血管病可繼發不同程度的精神障礙，多表現為情感障礙，應根據影響因素積極治療。現報告如下。

資料與方法

2010年12月～2011年6月收治腦梗死伴精神障礙患者30例，作為觀察組，全部患者都符合腦梗死與精神障礙的診斷標準。除臨床資料外，所有病例都有腦脊液常規、腦電圖和顱腦CT檢查，部分病例有腦脊液細胞學等特殊診斷參考。其中男20例，女10例，年齡16～65歲，平均45.5歲。其中輕度5例，中度15例，重度6例，極重度4例。損傷部位：顳葉10例，額葉5例，頂葉5例，枕葉10例。合并精神障礙：伴發精神分裂癥12例，伴發癲癇8例，伴發攻擊行為10例。神經功能缺損評分：1～3分20例，4～8分10例；有糖尿病12例，無糖尿病18例。梗死灶直徑1～3cm 12例，＞3cm 18例，最高11cm。同期選擇40例腦梗死但是無精神障礙患者為對照組。調查方法：調查兩組患者所有病歷資料，醫師按半定式精神檢查方法對病人的精神狀況進行面對面評估。

統計學處理：本文所有數據全部采用SPSS18.0軟件進行，所用的統計方法主要包括t檢驗和X²檢驗，P＜0.05代表差異有顯著性。

結 果

通過比較發現，患有精神障礙和未有精神障礙的腦梗死患者，年齡、有糖尿病、神經功能缺損評分、梗死灶直徑存在差異(P＜0.05)。具體結果，見表1。

討 論

腦梗死是一種常見的創傷，發生率較高、傷情復雜嚴重、死亡率高［3］。諸多臨床研究資料表明，傷勢越重，精神障礙發生的可能性越高，若不加以控制，不僅影響治療，而且給患者生活帶去諸多不便。同時腦血管病后精神障礙的人，其生活質量和家庭關系受到嚴重損害，對患者、家庭和社會造成了巨大的經濟負擔。因此，正確評定這類精神障礙的病因、嚴重程度、轉歸和預后，是精神病學和司法精神病學中急需解決的問題［4］。

本文結果顯示，患有精神障礙和未有精神障礙的腦梗死患者，年齡、有糖尿病、神經功能缺損評分、梗死灶直徑存在差異(P＜0.05)。年齡越大，發生精神障礙的幾率越高，尤其是對遺忘的發生影響最為明顯。神經功能缺損評分與精神障礙的密切有關，其原因可能是神經功能缺損評分嚴重患者均有腦組織解剖結構上的損害，導致損傷部位神經細胞的大片消失和神經膠質細胞的變性，引起不可逆的永久性損傷［5］。而神經功能缺損評分不嚴重的引起的只是腦功能暫時的生理性紊亂，很少有顯著的腦組織結構的損害，其變化是可逆的，因此很少出現精神障礙。本研究還發現梗死灶直徑與腦血管病后精神障礙的發生明顯相關，梗死灶直徑越大精神障礙的發生率越高。有學者在研究兒童腦血管病的預后時也發現梗死灶直徑＞3cm或意識喪失超過2周，幾乎都有某種程度的精神異常，且預后不良，有些生活完全不能自理。同時本研究發現糖尿病也是一個重要的因素［6］。

總之，腦血管病可繼發不同程度的精神障礙，多表現為情感障礙，應根據影響因素積極治療。

參考文獻

1 陳向林.顱腦梗死致精神障礙57例臨床分析［J］.吉林醫學，2010，1(5):2263.

2 張鳳岐.腦梗死患者損失部位與后遺精神障礙的相關性分析［J］.中國保健，2008，14(3):593.

3 張登科.交通事故中腦梗死所致精神障礙與精神傷殘相關因素分析［J］.法醫學雜志，2009，6(10):428.

4 陳向林.顱腦梗死致精神障礙57例臨床分析［J］.吉林醫學，2010，15(9):2263.

5 高北陵，胡赤怡，唐卓如，等.重型顱腦血管病患者精神障礙的臨床分析［J］.中華精神科雜志，2010，34(4):215.

6 Levin HS.Cognition in relation to magnetic resonance imaging in head-injured children and adolescents［J］.Arch Neucolony，2010，50(2):897.