推拿手法與腦循環(huán)電刺激儀聯(lián)合治療頸性眩暈90例臨床觀察

摘 要 目的：探討推拿手法聯(lián)合腦循環(huán)電刺激儀治療頸性眩暈的臨床療效。方法：將90例頸性眩暈患者隨機(jī)分成手法組30例、治療組30例(手法結(jié)合腦循環(huán)治療儀)、對照組30例(腦循環(huán)治療儀)，連續(xù)治療1個月后進(jìn)行療效評定。結(jié)果：手法組、治療組療效均顯著優(yōu)于單純對照組(P＜0.05)，而手法組和治療組無顯著差異(P＞0.05)。結(jié)論：推拿手法或推拿手法綜合治療頸性眩暈療效顯著。

關(guān)鍵詞 手法 腦循環(huán)電刺激儀 頸性眩暈

頸性眩暈又稱為椎動脈型頸椎病，該病臨床上發(fā)病率較高，主要是由于椎-基底動脈供血不足引起眩暈，伴頭痛、惡心嘔吐等一系列癥狀的臨床常見病，根據(jù)90例(包括對照組)頸性眩暈的發(fā)病原因，通過推拿手法結(jié)合腦循環(huán)電刺激儀(CVFT-011M型)進(jìn)行聯(lián)合治療，取得了顯著療效，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

本組患者90例，隨機(jī)分為3組，手法組30例，男15例，女15例，年齡42～60歲，病程1～3個月；治療組30例，男10例，女20例，年齡40～70歲，病程均3～7個月；對照組30例，男12例，女18例，年齡42～70歲，病程3個月以上。均為本科門診患者。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，3組年齡、性別及病程無顯著差異，具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］：參照全國第2屆頸椎病專題座談會紀(jì)要擬定標(biāo)準(zhǔn)：①患者頸性眩暈，伴頭痛、惡心、嘔吐等癥狀；②旋頸試驗陽性；③頸椎x-ray、CT、MR顯示椎間關(guān)節(jié)失穩(wěn)，鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，椎間隙狹窄，生理弧度變直，椎間盤突出；④除耳源性眩暈及心腦血管疾病、眼源性眩暈。

方法：手法組均單純接受手法治療，隔日1次，連續(xù)治療1個月。治療組接受手法治療，隔日1次，連續(xù)治療1個月，并同時結(jié)合腦循環(huán)電刺激儀治療，隔日1次，每次30分鐘，連續(xù)治療1個月，對照組僅給予腦循環(huán)電刺激儀治療，隔日1次，每次30分鐘，連續(xù)治療1個月。⑴推拿手法：①對因頸椎骨性因素造成椎動脈供血不足引起的眩暈，采用坐位或臥位頸椎牽引，拔伸法［2］。②針對椎動脈本身因素對椎動脈供血的影響，通過對頸后線、椎旁線一指禪推法、按揉法、拿法、拔伸法［3］，并點按風(fēng)池、風(fēng)府、天柱、肩井、天宗穴等。③對由于椎動脈先天纖細(xì)所造成的供血不足，通過頭頸部的常規(guī)按摩［4］，以一指禪推法、按點、抹、掃散法攢竹、絲竹空、四白、神庭，輕叩頭部、拿肩井，并放松肩部肌肉。④對椎間盤長期勞損退變突出壓迫血管所致眩暈，需先消除病因，再綜合治療，并配合牽引，拔伸法。⑵腦循環(huán)電刺激治療儀治療：操作方法：患者坐位，電極安置于兩側(cè)乳突表面皮膚上，治療時通電30分鐘，儀器設(shè)置參數(shù)為模式：比率1.2，頻率130%、強(qiáng)度根據(jù)患者耐受能力調(diào)為70%～110%。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：參照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評定。①治愈：眩暈消失，臨床檢查恢復(fù)正常，恢復(fù)正常工作；②顯效：眩暈基本消失，臨床檢查接近正常范圍，不影響工作；③有效：眩暈癥狀明顯減輕，旋頸試驗陽性；④未愈：眩暈癥狀不減輕或加重，臨床檢查無變化。

結(jié) 果

兩組有效率比較。

不良反應(yīng)；治療前后有14例無效，其中7例頭暈加劇，且出現(xiàn)惡心嘔吐等癥狀，故暫停治療；另有7例因療效不明顯，中途自動放棄治療。

討 論

頸性眩暈主要是由于頸椎退變及頸部軟組織病變引起頸椎力學(xué)平衡結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致椎體失穩(wěn)，致椎動脈受壓或痙攣，造成椎基底動脈供血不足而引起臨床綜合征。患者以眩暈為主，并伴有偏頭痛，耳鳴，惡心，視力模糊及心慌氣短等表現(xiàn)。頸性眩暈發(fā)病機(jī)理尚未完全明確，其中椎動脈本身因素對椎動脈供血起主導(dǎo)作用，此外，頸椎骨性因素的改變，頸椎纖維束帶牽拉，椎動脈先天纖細(xì)及椎間盤長期勞損退變壓迫血管所致。

頸性眩暈屬祖國醫(yī)學(xué)眩暈范疇《靈樞·海論》云：“腦為髓之海，髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳嗚，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥”，多為腎精不足，不能生髓，髓海不足，上下俱虛或氣血虧虛，清陽不展，以致腦海失養(yǎng)，故見眩暈。

推拿手法可以解除頸部肌肉痙攣，調(diào)整頸椎紊亂，恢復(fù)其正常生理曲度和穩(wěn)定性，進(jìn)而緩解對頸交感神經(jīng)的激惹，解除椎動脈痙攣和受壓，使椎動脈血流量增加，改善椎基底動脈供血情況，從面改善眩暈癥狀。

腦循環(huán)電剌激儀能明顯改善血液黏滯性和血液流變性，擴(kuò)張微血管，加速血流速度，從而使腦部血流通暢以減輕眩暈癥狀。本組臨床觀察對照推拿手法組和綜合治療組明顯優(yōu)于單純腦循環(huán)治療組，說明推拿手法治療頸性眩暈療效確切、有效，但手法組和治療組對照無明顯差異(P＞0.05)。

參考文獻(xiàn)

1 孫宇，陳琪福.第2屆頸椎病專題座談會紀(jì)要.中華外科雜志，1993，3(18):472-476.

2 李應(yīng)偉.牽引狀態(tài)下推拿并足部按摩法治療頸性眩暈癥［J］.現(xiàn)代康復(fù)，2001，5(4):123.

3 陳省三.實用推拿手冊［M］.杭州:浙江科學(xué)技術(shù)出版社，1996:441.

4 吳毅文.頸椎病非手術(shù)治療［M］.合肥:安徽大學(xué)出版社，2000:46-55.