三聯療法治療椎基底動脈供血不足性眩暈36例療效觀察

椎基底動脈供血不足性眩暈是以頸椎椎體退行性病變為基礎的常見病和多發病，極大困擾著人們日常工作和生活，降低生活質量，并且發病率隨著年齡增長而遞增。2010年1～12月用三聯療法治療椎基底動脈供血不足性眩暈患者36例，費用低，療效確切，操作方便，回顧總結如下。

資料與方法

本組患者36例，均有不同程度的一過性眩暈，伴有頭痛嘔吐，平衡失調，視物不清，雙眼黑矇，耳鳴耳聾，上肢麻木。有5例跌到發作，均在1～3小時內恢復正常，8例晨起時發作，8例因仰頭發作；年齡36～70歲；旋頸試驗陽性16例；X線片：28例顯示頸椎間盤退行性病變，其中骨質增生18例，椎管狹窄4例，椎間隙狹窄6例；8例未作X線片診斷。

治療方法：西藥+中藥+TDP理療=三聯療法。⑴西藥：①鹽酸氟桂利嗪5mg/次，每晚口服。②尼莫地平20mg/次，3次/日口服。③腸溶阿司匹林片(ASA)100mg/次，每晚口服。⑵中藥：頸椎康沖劑6g/次，3次/日沸水泡服。頸椎康配方：赤芍、川芎、當歸、黃芪、桃仁、紅花、金盆草、二烏、桂枝、元胡、水蛭、地龍、威靈仙、丹參等。⑶TDP理療：TDP微波治療儀，45分鐘/次，1次/日，間隔距離25cm，功率密度36毫瓦/cm²，輻射頭對準頸椎部，裸露。

結 果

3天1個療程，癥狀緩解→消失。1個療程癥狀消失9例(25%)，2個療程癥狀消失24例(67%)，3個療程癥狀消失3例(8%)，無效0例。

討 論

三聯療法是中西醫結合與現代科學技術融為一體的綜合治療方法，完全符合急則治其標，緩則治本的治療原則。

鹽酸氟桂利嗪和尼莫地平是兩種鈣通道阻滯劑，可通過血腦屏障緩解血管痙攣，改善腦血液循環；小劑量阿司匹林具有顯著的抗血小板聚集及抑制血栓形成作用，此3味藥合用最大限度保持大腦血氧供應，維持大腦功能，減輕腦細胞損傷。

中醫是治療本病的有效方法之一。頸椎康中的赤芍、桃仁、紅花活血化瘀，通經止痛，紅花含有血色素、黃色素、紅花苷、棕櫚酸、亞油酸擴張血管，促進血液循環。當歸補血、養血、活血，含揮發油、亞丁基丙肽、維生素及多種氨基酸，有鎮靜鎮痛營養神經功能。二烏、金盆草、桂枝藥性辛溫，其行走竄，溫經散寒、助陽化氣，善除風寒濕邪，現代藥理研究表明，含甾醇、皂苷、糖類，有良好的抗炎、鎮痛、除濕作用。病機十九條載“諸頸項強皆屬于濕”，濕邪蒙蔽清竅則出現眩暈，威靈仙除風濕、消痰飲、行氣導滯。丹參活血化瘀，除煩安神，含丹參素、丹參酮，改善血液流變性，減低血液黏度。地龍通絡止痛、活血熄風，現代藥理研究表明，含多種氨基酸、絡合脂、膽堿、磷脂、蚯蚓素等，抗凝溶拴。水蛭含水蛭素，有顯著的抗凝血和擴血管作用，破血、利尿、逐瘀，破血而不傷新血，入血分而不入氣分，不論是久病瘀血還是新病暴成均建奇功，現代藥理研究表明，水蛭素具有加速血栓溶解，清除血管壁殘留的作用。有資料表明，水蛭和丹參合用具有良好的降脂、降黏、溶栓效應。

TDP理療具有消炎、鎮痛、活血、化瘀作用，促進血液循環、增進代謝、促進酶激活，增強細胞再生能力、調整生理機能，延緩和抑制骨退行性病變的發生和發展。

椎基底動脈供血不足性眩暈是頸椎椎體病變導致關節松動、韌帶肥厚、椎間盤突出、骨質增生、椎間隙狹窄者、椎管狹窄導致脊髓、神經、血管等靶器官損傷，循環障礙，大腦缺血缺氧。三聯療法抗凝、溶栓、疏通血管脈道，降脂降黏改善血液循環，促進大腦血氧供應，減低靶器官損傷。三聯療法治療椎基底動脈供血不足性眩暈操作簡單，費用低廉，療效確切，在基層醫院及社區有推廣和實用價值。