小劑量紅茴香注射液痛點注射治療156例岡上肌肌腱炎療效觀察

岡上肌肌腱炎多由肩部外傷、勞損或感受風寒濕邪所致，是骨科門診常見病，該病治療方法較多，均取得了良好的療效。2007年8月～2010年3月采用小劑量紅茴香注射液痛點注射治療岡上肌肌腱炎患者156例，收到滿意效果，現報告如下。

資料與方法

2007年8月～2010年3月收治岡上肌肌腱炎患者256例，病例選擇年齡20歲以上，符合肩部外側漸進性疼痛，活動受限。肱骨大結節處或肩峰下有明顯壓痛，肩關節外展60°～120°出現“疼痛弧”。16例攝肩關節X線有岡上肌肌腱鈣化。實驗室檢查血常規、血沉正常。256例按用藥不同分為兩組，觀察組156例，男102例，女54例，年齡20～71歲，平均44歲。對照組100例，男78例，女22例，年齡24～69歲，平均47歲。兩組一般情況差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

治療方法：觀察組用小劑量紅茴香注射液1毫升在岡上肌肌腱痛點處用4號半針頭穿刺，遇骨質后緩慢注射，退出針頭后，針眼用棉簽壓迫止血，稍加按摩確認針眼無滲血后，外用紗布稍加壓包扎，注射后保持原體位10分鐘。7天后重復治療1次，共2次。對照組用得寶松注射液(Dipmspan)1ml+2%利多卡因5ml共配制成6ml的治療量，痛點注射［1］，每周1次。治療期間通過電話、門診填表方式隨訪，交待康復方法，3個月后進行療效評定和不良反應記錄。療效判斷標準［2］：①治愈：肩部疼痛消失，局部無腫脹、壓痛，肩關節活動度正常；②顯效：肩部疼痛消失，肩關節旋內活動無受限及疼痛，局部結節間溝部深壓有疼痛；③有效：肩部疼痛和肩關節活動度改善；④無效：癥狀與體征無改變或僅有輕微改善。總有效率=(優例數+良例數)/總例數×100%。

統計學處理：采用SPSS11.0統計軟件，兩組間有效率比較用X²檢驗。

結 果

經1～3個療程治療，痊愈85例，顯效31例，有效33例，無效7例，總有效率95.51%，與對照組相比，紅茴香注射液痛點注射治療組與對照組差異有統計學意義(P＜0.05)，患者的療程明顯縮短，均無感染等并發癥發生。

討 論

岡上肌肌腱炎多發于中年人，女多于男，是一種勞損性疾患。本病常發生于長期反復過度活動的體力勞動者，岡上肌腱鞘因經常受肌腱刺激，發生急性或慢性創傷炎癥，充血滲液瘀腫，肌腱的表面漿膜與鞘的內膜呈現病理性的變化，進而促成組織變性、肥厚等演變。此外，肩袖損傷、鈣質沉著、肩關節囊內病變等，均可累及岡上肌肌腱而發病。岡上肌肌腱炎屬中醫學傷筋、痹證等范疇。中醫學認為，本病多因年老體弱，運動勞損，肝腎虧虛，氣血虛衰，肌腱失于濡養，兼操勞傷損，風寒濕邪侵襲等，導致血不溶筋，痰濁瘀阻經脈及關節等所致［3］。

目前治療方法有理療、局部阻滯、針灸、中醫中藥和小針刀等［4］。查閱文獻，痛點注射的藥物仍以局部類固醇注射如得保松為多見，痛點注射的中藥制劑少見。激素類藥物顆粒大，不易被吸收，目前患者對含激素的藥物恐懼，且可形成新的炎性刺激物，激素有降低局部抵抗力，可導致無菌性壞死等一系列并發癥。采用的紅茴香注射液是名貴中草藥紅茴香精制而成的純天然中藥制劑，臨床上已廣泛應用慢性腰腿痛、坐骨神經痛、跌打損傷等［5］，藥理實驗具有抗炎、鎮痛，阻止炎癥遞質如激肽類、組胺反應；調節免役，縮短炎癥期，減輕結締組織形成，使局部炎癥消退，粘連減輕的作用，利于組織損傷的修復，預防瘢痕形成。本藥不含麻醉藥成分，臨床驗證無不良反應、無過敏反應、無成隱性，通過長期的臨床實踐與激素類對照組比較療效無顯著差異，操作簡單，費用低廉，是治療岡上肌肌腱炎較好的藥物，再配合傳統的口服藥，物理療法等，促進慢性創傷炎癥會很快消失，本組治療有效率95.51%，患者的療程明顯縮短，與對照組相比有統計學意義，P＜0.05。有關紅茴香注射液痛點注射的并發癥，常見的是局部感染、局部疼痛等，建議注射完后要用敷料包扎，還避免用力活動肩部。

參考文獻

1 陳邦忠.得寶松局部注射結合牽引推拿治療腰椎間盤突出癥的療效觀察［J］.西南軍醫，2008，7(10):40-41.

2 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［S］.南京:南京大學出版社，1995:33.

3 唐偉.綜合治療岡上肌肌腱炎36例［J］.中國療養醫學，2010，10:927.

4 謝昆，謝建謀.多針透刺法治療肩關節周圍炎55例療效觀察［J］.上海針灸雜志，2007，26(3):17-18.

5 徐衛東，熊道海，等.紅茴香注射液為主治療急慢性腰腿痛80例［J］.浙江中醫雜志，2009，11:857.