紅茴香注射液小劑量痛點注射治療肱骨外上髁炎療效觀察

摘 要 目的：探討紅茴香注射液小劑量痛點注射治療肱骨外上髁炎療效。方法：將478例肱骨外上髁炎患者隨機分治療組300例給予紅茴香注射液小劑量痛點注射，對照組178例給予曲安奈德聯合利多卡因注射液。結果：治療組疼痛握力恢復總有效率93.33%，對照組總有效率88.76%(P＞0.05)，差異無顯著性。結論：紅茴香注射液小劑量痛點注射治療肱骨外上髁炎具有不良反應少，療效顯著，安全方便的特點。

關鍵詞 紅茴香注射液 肱骨外上髁炎

肱骨外上髁炎又稱“網球肘”，是骨科門診常見病，該病治療方法較多，但療效有限。在骨科門診要取得手到病除還不盡人意。采用紅茴香注射液小劑量痛點注射治療肱骨外上髁炎患者478例，收到滿意效果，現報告如下。

資料與方法

選擇近4年來門診患者478例，男278例，女200例，年齡20～81歲，平均45.6歲，病程1天～5年。均有肘關節外側疼痛，肱骨外上髁處局限性壓痛。前臂伸肌牽位試驗(Mills)陽性。實驗室檢查血常規、血沉正常，X線片末見骨骼異常。隨機分成兩組，紅茴香注射液治療組300例，曲安奈德聯合利多卡因為對照組178例。兩組性別，年齡，癥狀體征差異無顯著性，P＞0.05具有可比性。

治療方法：在肱骨外上髁痛點處為中心消毒，于中心點用4號半針頭穿刺，遇骨質后緩慢注射紅茴香注射液小劑量0.5～1ml，退出針頭后，針眼用棉簽壓迫止血，稍加按摩確認針眼無滲血后，外用紗布稍加壓包扎。7天后重復治療1次，共2次。對照組曲安奈德聯合利多卡因2ml，1次/周，痛點注射［1］。患者均通過電話、門診填表方式隨訪，3個月后進行療效評定和不良反應記錄。

療效判斷標準：①優：疼痛消失，肘關節活動自如，MiIls征陰性，握力指數＞50。觀察2個月后無復發；②良：疼痛明顯減輕，壓痛明顯減輕，肘關節活動明顯改善，握力指數＞40；③差：疼痛和肘關節活動度無明顯改善，甚至加重。

統計學處理：資料采取SPSS11.0統計軟件，計數資料以率表示，組間比較采用X²檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

紅茴香注射液治療組疼痛握力恢復平均起效時間1天，總有效率達93.33%，對組照總有效率88.76%，經統計學處理，兩組總有效率差異無統計學意義(X²=2.93，P＞0.05)。兩組在治療中均未發生明顯藥物不良反應，對照組15例保守治療療效差，采用改良的Baumgard術治療。

討 論

肱骨外上髁炎是因為損傷致肱骨外上髁處附著的前臂腕伸肌總腱的筋膜炎。該病早期，在肘外側有類似疲勞的酸困不舒感。常在工作時出現，休息后消失。以后這種感覺呈持續性疼痛，甚至在舉臂、持物時都會加重。檢查時，可有外上髁局部腫脹和明顯的壓痛，壓痛點多數在肱骨外上髁處，也可以位于肱橈關節的間隙處、橈尺環狀韌帶處和沿伸肌走行的部位。嚴重的在壓痛的部位可以觸摸到增厚、變硬的片塊狀的病理組織。在做持物伸腕、伸腕抗阻、前臂外旋抗阻試驗時，都可以出現肘外側的疼痛。行X線檢查有時可見鈣化陰影、肱骨外上髁粗糙、骨膜反應等。本病病程長久，傷及氣血，氣血虛虧。致使筋脈損傷，得不到氣血濡養，加之感受風寒濕之邪氣深伏經絡，使氣血凝滯，血不養筋，經絡不通，當患者用力不當、損傷筋脈。使經血溢出脈外，阻滯經絡不通，產生肌肉痙攣，出現疼痛。該病屬祖國醫學“肘部傷筋”、“肘癆”之范疇［2］。

頑固性肱骨外上髁炎的手術治療方法有：①改良的Baumgard術，即肱骨外上髁炎經皮松解術。肘壓痛局限于肱骨外上髁尖部和大部分的伸肌總腱近側者使用該術式。②改良的Bosworth術，即環狀韌帶部分切除術，壓痛局限于環狀韌帶部和肱橈關節間隙者選用該術式。③Njrschl術適于壓痛范圍較廣者，包括肱骨外上髁、肱橈關節間隙及環狀韌帶部。④改良的Baumgard術+局部病變組織切除+肱骨外上髁部皮質骨鉆孔術。其中的局部病變組織是指局限于關節囊外的橈側腕長、短伸肌腱之間的滑囊、上髁部的撕脫碎骨片、絞窄的神經血管束及肌腱部的炎性瘢痕組織，本組15例用曲安奈德聯合利多卡因治療效果差，采用改良Baumgard術治療。

目前治療肱骨外上髁炎方法有理療、局部阻滯、針灸、中醫中藥和小針刀等。我們查閱文獻，痛點注射的藥物仍以局部類固醇注射為多見，臨床上再無另類。激素類藥物顆粒大，不易被吸收，可形成新的炎性刺激物，且激素有降低局部抵抗力。可導致無菌性壞死等一系列并發癥。我們采用的紅茴香注射液是名貴中草藥紅茴香精制而成的純天然中藥制劑，臨床上已廣泛應用慢性腰腿痛、坐骨神經痛、肩周炎等［3］，藥理實驗具有抗炎、鎮痛，抑制粒細胞、淋巴細胞、巨噬細胞向炎癥部位遷移；阻止炎癥遞質如激肽類、組胺反應；調節免役，縮短炎癥期，減輕結締組織形成，使局部炎癥消退，粘連減輕的作用，利于組織損傷的修復，預防瘢痕形成。本藥不含麻醉藥成分，臨床驗證無不良反應、無過敏反應、無成隱性。本組通過臨床實踐與激素對照組比較，顯效280例，鎮痛有效率93.33%，具有療效顯著，安全可靠、依從性好的特點，是治療肱骨外上髁炎較好的藥物，在隨訪中再交待注意事項，比如注射后第2天紅腫，要冷敷，口服些消炎藥，前臂懸吊，會起到奇特的效果。

參考文獻

1 錢成.曲安奈德聯合利多卡因治療肱骨外上髁炎60例體會［J］.新醫學，2008，2(2):110.

2 謝文鏗，楊楚徐.舒筋活血湯配合圍刺法治療頑同性網球肘46例［J］.河南中醫學院學報，2005，4(8):70.

3 徐衛東，熊道海.紅茴香注射液為主治療急慢性腰腿痛80例［J］.浙江中醫雜志，2009，11:857.