痰熱清聯合利巴韋林治療小兒手足口病40例療效觀察

摘 要 目的：觀察痰熱清聯合利巴韋林治療小兒手足口病的療效。方法：將80例手足口病患兒隨機分為治療組40例和對照組40例，兩組均采取隔離，對癥治療，并做好口腔和皮膚護理，治療組給予痰熱清注射液0.5ml/(kg·日)，聯合利巴韋林注射液10mg/(kg·日)，靜脈點滴；對照組給予利巴韋林注射液10mg/(kg·日)，靜脈點滴，觀察兩組患者的治療效果。結果：兩組治愈率，總有效率有顯著性差異(P＜0.01)。結論：痰熱清聯合利巴韋林治療小兒手足口病療效顯著。

關鍵詞 痰熱清 利巴韋林 小兒手足口病 療效

手足口病是腸道病毒引起的急性傳染病，多發生于學齡前期兒童，尤以3歲以下年齡組發病率最高，每年冬春季節多發。起病急，發熱，口腔黏膜散在皰疹，手足臀部出現斑丘疹，皰疹，部分病例僅表現為皮疹或皰疹性咽峽炎。2010年4～9月收治手足口病普通型患兒40例，給予痰熱清聯合利巴韋林治療，取得了滿意療效，現報告如下。

資料與方法

2010年4～9月收治手足口病患兒80例，隨機分為兩組，治療組40例，男22例，女18例，年齡6個月～3歲36例，3～5歲4例。對照組40例，男21例，女19例，年齡6個月～3歲34例，3～5歲6例。兩組在性別，年齡，病程及病情輕重等方面無顯著性差異(P＞0.05)。

診斷標準：所有病例均符合《手足口病診療指南2010年版》，手足口病診斷標準。

治療方法：兩組均給予隔離，退熱，對癥治療，并做好口腔和皮膚護理合并細菌感染時加用抗生素。治療組利巴韋林注射液10mg/(kg·日)，加入5%葡萄糖注射液100ml中緩慢靜滴，痰熱清注射液0.5ml/(kg·日)加入5%葡萄糖注射液100ml中緩慢靜滴。對照組給予利巴韋林注射液10mg/(kg·日)，加入5%葡萄糖注射液100ml中緩慢靜滴，兩組療程均5天。

療效判斷標準：①治愈：療效結束后，體溫正常，皮疹消退，可正常進食；②有效：體溫正常，皮疹大部分消退，飲食好轉；③無效：體溫高于正常，皮疹消退不明顯或有新出皮疹，飲食無好轉甚至有加重趨勢。

結 果

兩組比較經統計學處理，治愈率總有效率差異存在顯著性(P＜0.01)。

討 論

小兒手足口病主要病原體多為柯薩奇A組16(CoxA16)，腸道病毒71型(EV71)，大部分為普通病例，臨床癥狀表現較輕，少數病例尤其以＜3歲者病情進展迅速，甚至危及生命。治療上主要抗病毒，中西醫結合及對癥處理。利巴韋林又名三氮唑核苷為一種強的單磷酸次嘌呤核苷脫氫酸抑制劑，抑制IMP的活性，從而阻礙病毒核苷酸的合成具有廣譜抗病毒性能。痰熱清注射液是國家實施中藥指紋圖譜檢測標準后第一個批準上市的中藥注射液，它由黃芩，熊膽粉，山羊角，金銀花，連翹組成。山羊角水解物藥性同羚羊角，主要成份為游離氨基酸，具有清熱解痙的功能，黃芩具有清熱燥濕、瀉火解毒之功效，金銀花具有廣譜抗菌作用，連翹主治風熱，能透肌解表，清熱祛風。聯合制成中藥針劑，具有抑菌、抗病毒、抑毒、抗驚厥、降溫作用，并能調節機體免疫力。手足口病中醫認為多由邪犯肺脾，濕熱內蘊或心頭上火所起。本文痰熱清聯合利巴韋林治療小兒手足口病在治愈率及總有效率上均優于對照組，兩者存在顯著性差異，值得在臨床上推廣。

參考文獻

1 衛生部《手足口病診療指南2010年版》.

2 李文漢，胡儀吉.小兒臨床藥理學［M］.北京:人民衛生出版社，2008:339.

3 張喜榮，魏換成，樊萬虎.聯合用藥治療200例手足口病的臨床觀察.國外醫學·醫學地理分冊，2009，30(2):96.