中西藥結合噴霧治療放射性咽喉炎的臨床觀察

摘 要 目的：觀察中西藥結合噴霧治療放射性咽喉炎的臨床效果。方法：將120例放射性咽喉炎患者平分為兩組，對照組60例采用傳統的地塞米松、阿奇霉素等注射液噴霧治療，治療組60例在此基礎上加用藍芩注射液、黃芩注射液配合噴霧治療。結果：經過治療后，治療組的臨床療效明顯好于對照組(P＜0.05)。治療組平均治愈時間9.2±3.2天，對照組14.5±2.8天，治療組的平均治愈時間明顯少于對照組(P＜0.05)。結論：中西藥結合噴霧治療放射性咽喉炎能明顯提高治療療效，加快治愈時間。

關鍵詞 藍芩注射液 黃芩注射液 放射性咽喉炎

咽喉部腫瘤由于四周結構復雜，常規化療治療精度不夠，為此多采用放射治療，但是放療在殺傷癌細胞的同時，也會損傷周邊正常組織和器官，帶來了一系列不良反應，其中最多的就是放射性咽喉炎［1］。放射性咽喉炎癥狀酷似一般咽喉炎，但病情更復雜，預后比較差。但如何減輕放療反應，目前尚無理想方法［2］。采用中西藥結合噴霧治療放射性咽喉炎，取得了很好的效果，現總結報告如下。

資料與方法

2008年2月～2011年9月收治頭頸部惡性腫瘤放療所導致放射性咽喉炎患者120例，男62例，女58例；年齡14～70歲，中位年齡40.5歲。原始疾病類型：鼻咽部淋巴瘤20例，鼻咽癌60例，扁桃體癌16例，喉癌4例，頸部淋巴結轉移癌20例。臨床分期：Ⅰ期20例，Ⅱ期40例，Ⅲ期60例。根據入院單雙號，把上述患者分為治療組60例與對照組60例，兩組性別、年齡、疾病類型、臨床分期等資料對比類似，具有可比性(P＞0.05)。

治療方法：對照組給予地塞米松、阿奇霉素霧化吸入、止痛等對癥治療，必要時給予抗生素。在此基礎上，治療組給予藍芩注射液、黃芩注射液各10ml，進行氧驅動霧化吸入治療，時間維持20分鐘，3次/日。兩組都治療1個月。

療效判斷標準：①顯效：咽喉壁黏膜干燥、萎縮等癥狀消失，咽反射正常；②有效：咽喉壁黏膜干燥、萎縮明顯減輕，咽反射減弱；③無效：癥狀和體征均不減輕甚至加重［3］。同時觀察兩組的平均治愈時間。

統計學處理：用SPSS19.0軟件進行數據處理，臨床療效等計數資料采用X²檢驗，治愈時間等計量資料采用t檢驗，P＜0.05代表有顯著性差異。

結 果

臨床療效：經過治療后，治療組的臨床總有效率(93.3%)明顯高于對照組(73.3%)，P＜0.05。

治愈時間：經過觀察，治療組平均治愈時間9.2±3.2天，對照組14.5±2.8天，治療組的平均治愈時間明顯少于對照組(P＜0.05)。

討 論

眾所周知，口腔、鼻咽部晚期腫瘤的局部放療常為治療首選，由于黏膜組織對放射線非常敏感，放療過程中會不可避免地出現口腔黏膜損傷，形成放射性咽喉炎，主要原因為射線直接損傷黏膜，使得微血管管壁發生痙攣與腫脹，導致因血供不良而影響損傷的修復［4］。臨床表現有不同程度的咽喉水腫、進食困難、疼痛、潰瘍等，不僅給患者帶來極大痛苦，而且可降低放療效果。還有鼻咽癌患者自身免疫力較差，特別是放療后免疫力進一步下降，導致抵抗力減弱，易引起感染［5］。

中醫認為，放射性咽喉炎屬虛火喉痹范疇，病因病理多以肺腎陰虛、臟腑虧損、虛火上炎為主。治療以滋陰降火、養陰清肺、生津潤燥為主，輔以清熱解毒之法。藍芩注射液主要成分為板藍根、黃芩、梔子、胖大海、黃柏等，能清熱瀉火、解毒消腫、利咽止痛。而黃芩注射液有廣譜的抗菌及較強的抗病毒的作用，此外還可解熱抗炎、祛痰鎮咳。氧氣驅動霧化吸入為壓縮霧化，其霧化的微粒在5mm以下，且吸入時口咽黏膜用藥均勻，吸收面積大易進入黏膜表皮細胞［6］。本文結果顯示：治療組的臨床療效明顯好于對照組(P＜0.05)。治療組平均治愈時間9.2±3.2天，對照組14.5±2.8天，治療組的平均治愈時間明顯少于對照組(P＜0.05)。

總之，中西藥結合噴霧治療放射性咽喉炎能明顯提高治療療效，加快治愈時間，值得推廣應用。

參考文獻

1 陳伊寧.鼻咽癌放療前后耳鼻咽喉疾病調查分析［J］.廣西醫學，2009，25(6):898.

2 李秋梅.痰熱清防治放射性口咽黏膜反應的療效觀察［J］.華西醫學，2007，22(1):734.

3 柳紅芳.中藥對放射損傷治療作用的試驗與臨床研究［J］.中華放射醫學與防護雜志，2008，16(1):218.

4 田向上，盧千超.中藥霧化吸入治療放射性咽炎55例［J］.國醫論壇，2010，18(3):34.

5 楊傳華，孫華清.藍芩注射液治療慢性咽喉炎87例療效觀察［J］.山東醫藥，2006，46(4):27.

6 Trotti A.Toxicity in head and neck cancer:A review of trends and issues［J］.Int J Radiat Oncol Biol Phys，2010，47(10):10.