水針療法聯合藥物治療慢性蕁麻疹臨床療效觀察

摘 要 目的：觀察水針穴位注射維生素D2果糖酸鈣針聯合口服西藥地氯雷他定、復方甘草酸苷片，中藥玉屏風顆粒，綜合治療慢性蕁麻疹的臨床療效。方法：收治慢性蕁麻疹患者122例，隨機分為治療組62例和對照組60例，治療組選取曲池、血海，均雙側取穴，每穴位注入維生素D2果糖酸鈣注射液0.5ml，每3天1次。對照組不做水針療法。兩組均給予口服西藥地氯雷他定片5mg，1次/日，復方甘草酸苷片75mg，3次/日；中成藥玉屏風顆粒6g，2次/日。30天1個療程。結果：臨床治療組總有效率93.6%，對照組總有效率80.0%。兩組比較治療組優于對照組有顯著差異性(P＜0.05)。結論：水針穴位注射聯合藥物治療慢性蕁麻疹，治愈率高，且操作簡便，是臨床治療慢性蕁麻疹的好方法。

關鍵詞 慢性蕁麻疹 水針療法 地氯雷他定 甘草酸苷 玉屏風

資料與方法

2009年1月～2011年6月收治慢性蕁麻疹患者122例，男56例，女66例；年齡12～60歲，平均39歲；病程3個月～8年，平均3.5年。納入觀察病例均為我院門診慢性蕁麻疹患者，符合慢性蕁麻疹診斷標準。排除心臟病、高血壓病、糖尿病等慢性系統性疾病；排除妊娠與哺乳期婦女。治療前1個月未使用過糖皮質激素、大環內酯類抗生素及抗真菌制劑。隨機分為治療組62例和對照組60例2組，患者性別、年齡、病情均無差異性。

診斷標準：參照《皮膚性病學》［1］、《中醫病證診斷療效標準》制定［2］。

治療方法：治療組選取雙側曲池穴、血海穴，進行皮膚常規消毒，用5ml注射器配6號針吸取維生素D2果糖酸鈣注射液，垂直進針，提插得氣，回抽無血后每穴位注入藥液0.5ml，每3天1次，連續10次。兩組均給予口服西藥地氯雷他定片5mg，1次/日，復方甘草酸苷片75mg，3次/日；中成藥玉屏風顆粒6g，2次/日。對照組不做水針療法。30天1個療程。

評估方法：采用文獻標準：治療前及治療30天末觀察并記錄瘙癢程度、紅斑多少、風團大小及多少、入眠情況、皮膚劃痕癥程度以及有無腹痛按4級評分法分別進行評分1次。

療效判斷標準：療效指數=(治療前積分-治療后積分)/治療前積分×100%。①痊愈：療效指數≥90%；②顯效：60%≤療效指數＜90%；③有效：20%≤療效指數＜60%；④無效：療效指數＜20%。有效率以治愈加顯效計。

結 果

療效：兩組療效比較有顯著性差異(X²=4.91，P＜0.05)。

不良反應：治療組有5例出現困倦、乏力；對照組有7例出現困倦、乏力，均不影響治療和工作。

討 論

蕁麻疹是一種很常見的過敏性皮膚病，病因復雜，易反復發作。其病理機制尚未完全闡明，一般認為患者存在T淋巴細胞免疫功能紊亂現象，大多數蕁麻疹屬Ⅰ型變態反應，少數由Ⅱ、Ⅲ型變態反應引起。中醫發病機理的認識已趨統一，認為蕁麻疹的發病多與風邪有關。臨床上慢性蕁麻疹多由于稟賦不耐、氣血虛弱、表虛不固引起，多為慢性、虛證。地氯雷他定是第2代H1受體拮抗劑氯雷他定的體內活性代謝產物，具有高效、長效、高選擇性拮抗外周組胺H1受體的特點。除具有抗過敏作用外，同時還具有抗炎作用［3，4］。甘草酸苷片可以抵制肥大細胞釋放組胺及具有一定的免疫調節作用。甘草酸可顯著抑制抗原對T細胞的過度激活作用，調節T細胞釋放細胞因子，促進IFN-r釋放，從而增強Th1細胞功能，抑制Th2細胞活性，使Th1/Th2保持平衡，故能較快治愈蕁麻疹及預防蕁麻疹的復發［5］。玉屏風顆粒具有補氣固表，扶正祛風之功效［6］。穴位注射選穴曲池為手陽明經之合穴以祛風止癢，血海為足太陰脾經穴位以益氣養血，兩組穴位相伍，共奏益氣養血、祛風止癢之功效，穴位注射之后藥物在穴位處存留時間較久，尚可增強與延續穴位治療效能。藥物維生素D2果糖酸鈣注射液，能降低毛細血管通透性，增加毛細血管壁的致密性，使滲出減少，有消炎、消腫及抗過敏作用。

臨床觀察結果，中西醫結合配合穴位注射綜合治療慢性蕁麻疹，作用迅速，治愈率高，且操作簡便，患者依從性高，是臨床治療慢性蕁麻疹的好方法，值得推廣。

參考文獻

1 張學軍.皮膚性病學.北京:人民衛生出版社，2004:108.

2 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準.南京:南京大學出版社，1994:147-148.

3 孫建方，胡茲嘉，劉訓荃，等.仙特敏治療38例蕁麻疹臨床療效觀察［J］.中華皮膚科雜志，1995，28(2):130-131.

4 劉玲玲，馮信忠，王群，等.地氯雷他定治療慢性特發性蕁麻疹臨床療效觀察.臨床皮膚科雜志，2006，35(8):540-541.

5 王忠永，邱會芬，安榮貞，等.復方甘草酸苷治療慢性蕁麻疹的療效觀察及血清IgE變化［J］.中國麻風皮膚病雜志，2007，23(4):361-362.

6 李萍，馮世軍，王雪燕，等.皿治林聯合玉屏風膠囊治療寒冷性蕁麻疹療效觀察［J］.中國麻風皮膚病雜志，2008，24(1):81-82.