肺炎支原體肺炎臨床X線分析15例

摘 要 目的：探討如何提高對肺炎支原體肺炎的X線診斷水平。方法：對肺炎支原體肺炎患者15例的X線進行分析。結果：本組研究中15例均有胸部后前位片，有前后對比片9例，余6例均作為胸透復查。患者病變部位情況，左肺少于右肺，并且多見于兩肺的下部，其中8例位于右下肺，4例位于左下肺。患者病變形態情況，2例為右上肺薄云狀浸潤陰影，邊緣不清，密度較淺淡。在右中肺野從肺門向外延展的扇形陰影。3例患者在左下肺野外帶棉花球狀陰影，邊緣不清，密度較為淺淡。肺門改變6例，主要是肺門結構較為模糊。結論：肺炎支原體肺炎癥狀較嚴重，體征較輕，胸片變化多種多樣，而且其嚴重程度同臨床癥狀并不相符。

關鍵詞 肺炎支原體肺炎 X線分析

近些年來，肺炎支原體肺炎的發病率逐年攀升，已經成為社區獲得性肺炎以及其他呼吸道感染的主要病原之一［1］。該病的臨床癥狀沒有較為典型的特征，其主要癥狀為頑固性重癥咳嗽，早期診斷極易造成誤診，因此正確認識肺炎支原體肺炎的X線表現有助于該病的早期診斷［2］。2010年9～12月對15例肺炎支原體肺炎患者的X線進行分析，現將分析結果報告如下。

資料與方法

2010年9～2010年12月對15例肺炎支原體肺炎患者的X線進行分析，其中男8例，女7例；年齡8～45歲，平均31.5±8.5歲。本組15例患者均于夏初發病，所有患者均見于工廠。患病時間及職業情況：8例為工人，4例為學生，3例為醫務人員，病程4～15天，平均9.5±4.5天。患者病愈狀況：采用青霉素類藥物治療效果較差，采用四環素類藥物的治療效果較好。患者肺部病變吸收完全，未留下痕跡。患者癥狀及體征：12例出現咳嗽，3例出現喘息。12例發熱37.5～38.6℃，3例39.2～40.5℃。7例表現為四肢乏力，6例頭痛，4例胸痛，2例胸悶。8例患者的肺部呼吸音減小，呼吸音變粗，并可聞及散在性干啰音。

實驗室檢查：10例WBC(4～6)×109/L，5例WBC(8～11)×109/L；8例患者N 0.60～0.70，5例患者0.71～0.81。4例患者L 0.26～0.30，3例0.31～0.39，5例0.41～0.65。血沉變快。5例患者痰中查出單核細胞，2例革蘭陽性球菌。3例為血清冷凝集試驗陽性，1例為李凡他試驗陽性，4例為抗MG鏈球菌凝集反應陽性。

結 果

本組研究中15例均有胸部后前位片，有前后對比片9例，余6例均作為胸透復查。患者病變部位情況，左肺少于右肺，并且多見于兩肺的下部，其中8例位于右下肺，4例位于左下肺。患者病變形態情況，2例為右上肺薄云狀浸潤陰影，邊緣不清，密度較淺淡。7例為肺紋理變粗、增多是因摻雜少許斑片狀陰影，邊緣不清，中等密度，同小葉肺炎比較類似。在右中肺野從肺門向外延展的扇形陰影。3例患者在左下肺野外帶棉花球狀陰影，邊緣不清，密度較為淺淡。肺門改變者6例，主要是肺門結構較為模糊。

討 論

本組研究中的15例患者的臨床表現、傳染途徑、發病趨勢以及實驗室檢查結果等均與以往的文獻報道基本一致［3］，存在的差異主要是其發病時間與文獻不一致，本組患者均為夏初發病，可能是與氣候變化等有關［4，5］。本組研究顯示全部15例患者均有胸部后前位片，其中有前后對比片者9例，余6例均作為胸透復查。患者病變部位情況，左肺少于右肺，并且多見于兩肺的下部，其中8例位于右下肺，4例位于左下肺。患者病變形態情況，2例為右上肺薄云狀浸潤陰影，邊緣不清，密度較淺淡。7例為肺紋理變粗、增多是因摻雜少許斑片狀陰影，邊緣不清，中等密度，同小葉肺炎比較類似。在右中肺野從肺門向外延展的扇形陰影。3例患者在左下肺野外帶棉花球狀陰影，邊緣不清，密度較為淺淡。肺門改變6例，主要是肺門結構較為模糊。從本組研究結果來看，肺部陰影的形態、密度、位置以及范圍等有一定的規律可循。肺炎支原體肺炎癥狀較嚴重，體征較輕，胸片變化多種多樣，而且其嚴重程度同臨床癥狀并不相符。

本組研究對15例肺炎支原體肺炎的臨床表現進行分析，X線結果及實驗室檢查結果表明患者癥狀較輕微，患者白細胞數量正常或減少，在痰中發現單核細胞，血沉變快，或鏈球菌MG凝集反應呈陽性以及血清冷凝集試驗呈陽性對肺炎支原體肺炎的診斷具有重要價值。總之，實施全面檢查，并綜合地進行分析，同時加強X線動態觀察具有重要意義。

參考文獻

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