行食道心房調(diào)搏電生理學(xué)檢查禁食方法的探討

經(jīng)食道心房調(diào)搏是一種無(wú)創(chuàng)性的臨床電生理診斷和治療技術(shù)。是經(jīng)食管電極導(dǎo)管從鼻腔插入食道理想位置，輸入電脈沖間接刺激心房，進(jìn)行心臟電生理檢查。由于它屬于無(wú)創(chuàng)性檢查，患者容易接受，安全性強(qiáng)，設(shè)備簡(jiǎn)單，操作方便，可重復(fù)使用，不僅用于檢查，而且還可用于治療，針對(duì)檢查前禁食方法進(jìn)行了探討。

資料與方法

檢查時(shí)間分別為上午8點(diǎn)或下午3點(diǎn)。

進(jìn)食方法：A組：囑患者于檢查前1天晚餐正常進(jìn)食后禁飲食，于次日晨檢查完畢后方可進(jìn)飲食。2009年1月～2011年8月完成700例，男360例，女340例，年齡9～79歲。B組：檢查日早餐正常進(jìn)食，于上午11點(diǎn)進(jìn)中餐為半流食，且進(jìn)食量為平日進(jìn)食量的70%～80%之后禁飲食，于下午3點(diǎn)行檢查，檢查結(jié)束后開(kāi)始進(jìn)飲食，2009年1月～2011年8月完成825例，男422例，女403例，年齡11～78歲。

用東方DF-4型心臟電生理刺激儀。用雙極起搏導(dǎo)管經(jīng)食管至心臟左房附近分別記錄食道心電圖及常規(guī)12導(dǎo)心電圖，進(jìn)行程序掃描。

結(jié) 果

A組：患者因禁食時(shí)間較長(zhǎng)，在插電極導(dǎo)管到達(dá)咽部時(shí)，刺激癥狀較輕，易于電極導(dǎo)管插入，在檢查中刺激電壓在6～15V±，患者易于耐受，痛苦小，心電圖波形平穩(wěn)。B組：患者由于檢查當(dāng)日禁食時(shí)間較短，故消化道刺激癥狀較重，插管時(shí)易惡心、呃逆，檢查中電壓通常在20～28V±，患者反應(yīng)重，電刺激時(shí)胸前燒妁感較強(qiáng)，患者難以仍受。

討 論

禁飲食8小時(shí)以上的目的是減少胃內(nèi)容量，減少返流導(dǎo)致誤吸的可能性，禁飲食可使胃液中pH值增高，發(fā)生誤吸時(shí)也可減輕吸入性肺炎的嚴(yán)重程度。而B(niǎo)組患者通常進(jìn)食時(shí)間3～4小時(shí)，食物在胃內(nèi)尚未完全排空，易引發(fā)咽部刺激癥狀，而引起檢查中患者配合困難而影響。

檢查前的指導(dǎo)：①此檢查盡量安排在早晨空腹時(shí)。②停用影響心率的藥物24～72小時(shí)以上。③耐心講解此檢查的意義及注意事項(xiàng)以取得患者配合。④插入電極導(dǎo)管時(shí)動(dòng)作要緩慢輕柔，并指導(dǎo)患者電極到咽部時(shí)低頭并做吞咽動(dòng)作。⑤檢查過(guò)程中，調(diào)整最合適的電極位置及電壓，并安慰鼓勵(lì)患者配合檢查。⑥檢查結(jié)束，囑患者少活動(dòng)、進(jìn)清淡飲食。