血脂水平變化與心腦血管疾病相關性分析

摘 要 探討血脂水平變化與心腦血管疾病相關性，并以此為基礎評價調脂藥物治療在預防腦卒中事件方面的作用。方法：對300名常住居民進行血脂異常與心腦血管疾病流行病學調查，主要觀察血脂變化情況，及腦卒中的發生情況。結果：40.0%的被調查者存在高血脂，15.0%的被調查者診斷為腦卒中。腦卒中患者中TC、LDL-C含量明顯高于非腦卒中患者(P＜0.05)。結論：血脂異常與心腦血管疾病患病率都比較好，兩者的發生有正向相關性。

關鍵詞 血脂 心腦血管疾病 相關性

腦卒中是一種嚴重的致殘、致死性疾病，其中75%以上留有不同程度的殘疾。近幾年來，一些研究表明血脂的異常與腦卒中有關，但研究結果不盡相同［1］。有研究也發現腦卒中組血清總膽固醇、LDL-C較正常對照下降［2］。也有研究報道腦卒中患者的血清總膽固醇和HDL-C都較正常降低，且高密度脂蛋白-膽固醇/總膽固醇的比值有下降［3］。同時當前我國高血脂與腦卒中患病率都比較好，為此探討血脂水平變化與心腦血管疾病相關性，并以此為基礎評價調脂藥物治療在預防腦卒中事件方面的作用意義重大。

資料與方法

2007年2月～2011年3月按整群分層抽樣方法，采取知情同意原則，對原發性高血壓患者300名常住居民進行流行病學調查，同時進行了血樣采集。入選人群中男140名，女160名，年齡25～88歲，平均47.7±10.8歲。

調查方法：依據標準心血管流行病學與高血脂調查方法，采用統一的調查問卷，進行現場調查和體格檢查。膽固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)用氧化酶法測定。腦卒中的判斷依據第4屆全國腦血管疾病會議制定的診斷標準。

統計學處理：使用Epidata3.1建立數據庫，所有資料均雙人雙遍錄入，數據分析采用SPSS18.5統計軟件包。計數資料以率或構成比表示；計量資料以(X±S)表示，P＜0.05有統計學意義。

結 果

流行病學結果：經過調查，有120例存在高血脂，發病率40.0%；有45例診斷為腦卒中，發病率15.0%。

血脂檢測：經過檢查，腦卒中患者中TC、LDL-C含量明顯高于非腦卒中患者(P＜0.05)。而HDL-C、TG水平兩組無顯著性差異(P＞0.05)。

討 論

腦卒中是一類嚴重危害人們健康的常見病、多發病。一般來說，腦卒中發病率、死亡率隨年齡增加而呈指數型增高［4］。據衛生部最新的中國衛生統計年鑒顯示我國大城市居民腦血管病92.25/10萬，居死因的第3位。其中75%不同程度勞動能力喪失，生活質量下降，40%以上中度殘疾，是導致我國城鄉勞動力喪失的重要原因之一［5］。

腦卒中發生是由年齡、性別、遺傳等不可改變危險因素以及高血壓、血脂異常、糖尿病、不良生活方式等可以改變因素單獨或共同作用的結果，其中血脂異常作為腦卒中的獨立且重要危險因素已經逐漸被人們認同［6］。有的研究表明腦卒中障礙LDL-C較正常對照有統計學意義的降低，HDL-C較正常對照有統計學意義的升高，而TG與對照組無明顯差異。而另有的研究結果是腦卒中障礙的LDL-C較對照有統計學意義的降低，而TG與對照組無統計學差異。不過兩種因素同時存在對動脈內皮產生雙重損害，加速動脈粥樣硬化的形成，導致冠心病等其他疾病中發生與發展［7］。本文結果顯示，在300名被調查者中，40.0%的被調查者存在高血脂，15.0%的被調查者診斷為腦卒中。腦卒中患者中TC、LDL-C含量明顯高于非腦卒中患者(P＜0.05)。

總之，現血脂異常為腦卒中的危險因素，血脂異常對腦卒中發病的危險已經被人們所肯定。而本文也說明本地區血脂異常與心腦血管疾病患病率都比較好，兩者的發生有正向相關性。

參考文獻

1 中華人民共和國衛生部.中國居民營養與健康現狀［J］.中國心血管病研究雜志，2009，12(8):919-922.

2 李聞捷，王杜清，郭佐，等.血脂異常與中風危險因素的研究［J］.第二軍醫大學學報，2008，6(10):528-532.

3 吳兆蘇，姚崇華，趙冬，等.我國多省市心血管病趨勢及決定因素的人群監測(中國MONICA方案)［J］.中華心血管病雜志，2007，1(8):6-11.

4 張紅葉，楊軍，周北凡，等.我國十組人群腦卒中危險因素的前瞻性研究［J］.中國慢性病預防與控制，2010，4(8):150-152.

5 血脂康組，血脂康調整血脂對冠心病二級預防研究協作組.中國冠心病二級預防的研究［J］.中華心血管病雜志，2009，33(2):105-111.

6 孫贊，李玲，馬慶宏.載脂蛋白E基因多態性與血脂和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病相關性的研究［J］.遼寧醫學雜志，2008，22(1):7-11.

7 Castelli WP，Anderson K.A population at risk:prevalence of high cholesterol levels in hypertensive patients in the Framingham study［J］.Am J Med，2006，80(10):23-32.