彩色多普勒超聲對診斷流行性腮腺炎的臨床應用體會

摘 要 目的：總結流行性腮腺炎的超聲診斷經驗，提高對流行性腮腺炎聲像圖表現的認識。方法：對超聲檢查并經臨床確診并治愈的100例流行性腮腺炎患者的聲像圖、流行病史及臨床特征進行回顧性分析。結果：雙側或單側腮腺彌漫性腫大94例，腮腺內回聲不均勻，內部血流豐富85例，患側腮腺輪廓邊緣不清晰78例，腮腺內部、周邊及頜下淋巴結腫大90例。流行性腮腺炎有比較典型的聲像圖特征，診斷需密切結合流行病史及臨床。結論：彩色多普勒超聲作為一種無創、方便、可重復性強的檢查技術，可為流行性腮腺炎的臨床診斷提供重要的客觀依據。

關鍵詞 流行性腮腺炎 彩色多普勒超聲

資料與方法

2009年7月～2011年7月收治流行性腮腺炎患者100例，女58例，男42例；年齡3～15歲，平均9歲；病程7～15天。100例臨床確診的流行性腮腺炎中，80例有當地流行情況及接觸史，90例有輕-重度頸前腫痛及壓痛，65例伴發熱，75例白細胞計數正常或稍低，淋巴細胞相對增多，85例血清、尿淀粉酶明顯明顯增高，

儀器與檢查方法：使用PHILIPS HDI-5000，PHILIPS-飛凡彩超，線陣探頭，頻率7～12MHz。觀察腮腺大小、形態、內部回聲特點及腮腺周圍情況，并應用CDFI觀察腮腺內部血流分布情況。

結 果

100例聲像圖特征：雙側腮腺腫大70例，單側葉局限性腫大24例，腮腺大小正常范圍6例。腮腺回聲多為低回聲并回聲分布不均勻，探頭按壓有觸痛。患側腮腺輪廓邊緣不清晰。CDFI表現：內部血流豐富。有動態改變：腮腺回聲由彌漫性改變到逐漸變均勻，腫大的的腺體也恢復正常。腮腺內部及周邊多發淋巴結輕度腫大，界清、無黏連及融合現象，縱橫比≥2，且隨病情好轉，至基本恢復正常。

討 論

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染，多見于兒童及青少年。

病理特征是腮腺的非化膿性炎癥，受侵腺體由于發生間質水腫，點狀出血，淋巴細胞浸潤和腺泡壞死等，可致腺體輪廓模糊，實質回聲減低、粗糙、不均勻。

CDFI受體腺體由于充血，所以內有極其豐富的搏動性紅藍彩色血流，呈“火海征”，但實際操作中，受儀器調節差異和操作者主觀性較強影響，此征象不一定均顯示。

腮腺內部、周邊及頜下淋巴結腫大原因很多，本組淋巴結超聲表現，考慮為腮腺炎癥所致反應增生性淋巴結腫大。

通過100例流行性腮腺炎異常聲像圖特點，再結合流行病學、臨床發病過程，典型的較易診斷，但應與化膿性腮腺炎、慢性腮腺炎、頸及耳后淋巴結炎及其他原因引起的腮腺腫大相鑒別。可能出現漏診和誤診(本組僅對確診病例給予回顧分析，對超聲漏診、誤診者有待進一步積累資料、總結分析)。

綜上所述，彩色多普勒超聲作為一種無創、方便、可重復性強的檢查技術，再結合流行病學、臨床表現和實驗室檢查，可為流行性腮腺炎的臨床診斷提供更多的客觀依據，具有較重要的臨床意義。

參考文獻

1 周永昌，郭萬學，主編.超聲醫學.北京:科學技術文獻出版社，2007:124-130.

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