關于基層醫院檢驗科工作的幾點體會

相對于省級或者三級及以上醫院的檢驗科，二級及以下的衛生醫療機構的檢驗科在很多方面存在著差距，尤其是硬件設施，在很大程度上限制了基層醫院檢驗科工作的開展，但這并不意味著基層醫院檢驗科的工作做不好，有比較才能有差距，也才能有發展。在一家二級醫院檢驗科工作20年，下面就這些年工作的幾點體會與大家一起分享。

人員方面

技術操作能力：相對于臨床，檢驗科對人才的要求并不太高，如果僅僅只是操作，大多數人很快就能掌握一些基本的檢驗操作技術，關鍵在于操作的規范、細心、用心，盡量減少人為環節對檢驗結果的負面影響。三級及以上醫院由于硬件設施先進，人工操作部分已經大大減少，反而阻礙了工作人員在基礎知識方面的加強和提高，不利于基本功的訓練，但儀器設備畢竟不能完全替代人的智能，在很多情況下需要進行人工確認，這就需要工作人員掌握扎實的基本功。相比之下，仍需要采用人工檢驗的基層醫院反而更需要基本功扎實的工作人員，也更能鍛煉工作人員的基本功。比如一些細胞形態學的檢驗，三級及以上醫院可以運用一些先進的設備進行自動化檢驗，而基層醫院則要靠人工涂片計數等，在敏感性上可能不如自動化儀器，但特異性卻相對較高。

經驗積累：這是對檢驗科工作人員內在的要求，只有具備了一定的實踐經驗，才能算是一名合格的檢驗工作者，保證檢驗結果的可信度。僅僅只會操作，只是檢驗工作的一部分，還必須要具有分析、判斷、解決問題的能力，要能結合臨床，對檢驗結果進行審核，及時發現問題，確保檢驗質量。

機械設備操作維修能力：從某種角度上來說，一名合格的檢驗人員還需要具備一定的機械水平，還要是一名“機械工程師”，尤其是在基層醫院。在三級及以上醫院大多都有專門的設備科，負責醫療設備的維修，但在基層醫院，這項工作卻落到了檢驗人員身上，檢驗人員除了掌握醫學檢驗技術外，還需要具備一定的設備維護保養和查找故障、排除故障的能力。這樣在發現設備故障或運轉失常的情況下才能及時解決問題，保證工作的正常運轉，保證檢驗結果的真實可信。

外語水平：目前我國的先進的醫學檢驗設備大多進口，雖然正規公司的進口設備都要求配有中文版的操作指南和說明，但相對卻過于簡單，要想全面掌握儀器設備的維護保養和部分故障的維修，還需要有一定的外語能力，能夠大體看懂儀器原版的操作規程和維護保養及故障的排查維修，做到更好地保證設備的使用狀態，發揮出設備的最大功能。

知識更新：檢驗醫學和整個醫學界一樣，發展迅速，知識需要不斷更新，尤其是現在科技發展日新月異，新的檢驗手段、新的檢驗成果層出不窮，要想跟上醫學發展，保持跟臨床不脫節，檢驗人員需要不斷地獲取外界新的發展動態，及時調整完善自己，基層醫院的檢驗人員可通過進修、訂閱相關刊物、參加繼續醫學教育等途徑不斷更新完善自己的相關知識，跟上醫學發展。

硬件設施方面

因為資金限制，基層醫院檢驗科的設備相對落后，即便資金到位，但由于工作量的原因，可能導致儀器不能充分發揮出它的價值。檢驗科的儀器設備的經濟效益大多與其工作量大小有關。如果檢測標本不夠，算上儀器折舊、試劑費用，對于基層醫院來說可能就會出現入不敷出的現象，針對這種狀況，檢驗科在申報購置新設備時，一定要做好相應的效益分析預測，既要結合臨床實際需要，也要根據實際情況選擇適合的機型，新設備開始運轉后，要做好宣傳報道工作，讓設備發揮出最大的價值。也正因為如此，很多基層醫院目前采取了將標本送到一些商業化的檢驗機構進行檢測，認為這也不失為一種好的方法。這些商業化的檢驗機構開展項目比較全面，基層醫院可以憑借他們的力量為臨床提供全面的醫學檢驗服務，但重點要選擇好檢驗機構，以保證檢驗質量，方便患者和臨床需求。

科室管理方面

基層醫院檢驗科的管理者應當結合自身的條件，有針對性地進行科室管理。

要結合醫院的實際情況(比如工作量、發展前景、學科重點等)配合臨床開展相應檢驗項目，明確科室定位。爭取做到每年都有開展新項目，使科室跟上醫學新發展，保持科室的發展態勢。

針對開展的檢驗項目做好科室人員的培訓工作，并及時將檢驗方面的新科技、新發展、新動態讓科室人員了解；定期選派人員到上級醫院，針對科室的具體情況有目的性地進修。利用上級醫院標本量多而全的優勢拓寬工作人員的知識面，掌握新的信息。

完善各項規章制度和操作規程。

抓好質量控制工作。這是檢驗科立足的根本。如果臨床對檢驗科提供的數據不信任，這是檢驗科工作的最大失敗。

正確處理社會效益和經濟效益的關系，兩者不可偏廢任何一方，必須明確投入和產生的效益，在保證社會效益的同時兼顧經濟效益，才是一個科室管理者正確的效益意識。

增強全員法律意識。隨著廣大人民維權意識的逐漸增強，檢驗人員也要加強自我保護意識，充分認識到做好各環節工作的重要性和必要性，以增強法律意識促進科室工作。

做好上下溝通交流。對上，要及時跟醫院領導層溝通，把檢驗方面的新的信息提供上去，將科室存在的困難、優勢和發展計劃及時讓領導明晰，爭取支持；對下，要全面掌握科室工作人員的專業知識水平、工作狀態、心理需求等，知人善用，充分調動大家的工作潛力，爭取大家的支持。只有得到兩方面的支持才能真正把檢驗科的工作做好做扎實。

基層醫院檢驗科存在的問題

設備問題：現在，很多醫療設備公司，對工作量大的醫院進行免費的設備投放，從試劑消耗上獲取利潤，這一手段使大型醫院檢驗科的設備更新更快，自動化程度越來越高，而恰恰相反，受到工作量制約，本來就資金緊張的基層醫院

往往還需要科室負責人想盡辦法向領導爭取資金才能購買有限的先進的檢驗設備，部分檢驗新項目的開展需要硬件支持，在一定程度上限制了基層醫院檢驗科的發展，加劇了三級及以上醫院與基層醫院的差距。

人員梯隊問題：基層醫院發展空間、機會、待遇等相對于三級及以上醫院要差，導致醫學檢驗的專業畢業生大多不愿意選擇基層醫院，基層醫院很多檢驗科工作人員是從其他專業轉崗而來，人員的專業素質受到一定影響；再加上很多基層醫院由于長期沒有新進年輕人員，造成人員梯隊不合理，人員斷檔，影響了科室的長遠發展。

綜上所述，基層醫院的檢驗工作可能沒有三級及以上醫院的高、新、全，但對人員的要求卻并不低，除本專業知識外，還要具備一定的臨床知識、機械設備知識等，有部分項目仍然只能采用單人份的操作，相比之下更加人性化，所以希望廣大的基層檢驗科的工作人員不要妄自菲薄，要不斷完善自己，扎實地在自己的崗位上做出成績。基層醫院的檢驗科要立足生存環境，及時把握和調整科室發展方向，為基層的廣大人民服好務。