超聲診斷胎兒頸部水囊狀淋巴管瘤并胎兒水腫1例

病歷資料

孕婦，女，26歲，既往身體健康，孕期無藥物過敏史。否認接觸有害物質及放射線接觸史，否認雙方家族中有畸胎及遺傳病史。孕1產0，孕16+周，行早孕唐篩前的常規超聲檢查。儀器為PHILIPS HD7彩色超聲診斷儀，探頭頻率3.5MHz。

超聲所見：單胎，雙頂徑3.37cm，頭圍13.0cm，股骨1.76cm，肱骨1.75cm，胎心率約156次/分、羊水最大暗區3.01cm，透聲好，胎盤前壁，厚3.24cm，回聲均勻，成熟度0級。胎兒顱骨與頭皮間可見液性無回聲區，前后徑0.9cm，胎兒頭頸背部探及一囊性無回聲區，大小約7.0cm×3.8cm×6.9cm的，透聲可，壁薄，其內可見多條分隔光帶。胎兒全身皮下軟組織增厚水腫，呈“太空衣征”，最厚處約0.9cm。胎兒顱骨光環完整，脊柱排列整齊。余胎兒內臟及四肢未見明顯異常。超聲診斷：①宮內單活胎；②胎兒頭頸部多房性囊性包塊(符合水囊狀淋巴管瘤聲像圖)；③胎兒水腫。引產后證實超聲診斷。

討 論

胎兒水囊狀淋巴管瘤又稱胎兒淋巴管水囊瘤，是一種比較少見的疾病，其可能的原因是在淋巴系統發育過程中，頸部淋巴管與頸內靜脈未能正常連接，從而導致頸部淋巴回流障礙，引起淋巴管的極度囊狀擴張，多發于頸部約80%，常合并皮膚水腫和漿膜腔水腫［1］。胎兒水囊狀淋巴管瘤是一種較少見的疾病，其發生率占胎兒異常的2%～3%，文獻報道多發于頸部約80%，軀體、肢體約20%［2］。此類胎兒圍產期死亡率很高，在胎兒發育的任何時期發現此類病變，均應該做進一步的產前診斷，有條件時應檢查胎兒的染色體，有染色體異常或病變較嚴重時均應引產處理［3］，由此可見，規范產前超聲檢查，為臨床提供可靠的依據，對提高優生優育尤為重要。

參考文獻

1 李勝利.胎兒畸形產前超聲診斷學［M］.北京:人民軍醫出版社，2006:977-978.

2 肖蕾，李行道，等.超聲醫學診斷 胎兒頭頸部水囊狀淋巴管瘤1例［J］.中華超聲影像學雜志，2002，11(12):758.

3 孔秋英，謝紅寧.婦產科影像診斷與介入治療學［M］.北京:人民衛生出版社，2001:517.