膽道手術患者的心理護理

護理心理學是一門新興的學科，隨著現代醫學的發展，心理護理已成為新的醫學模式的重要組成部分，也是維護人們身心健康，使患者取得最好治療效果的必要條件，膽道疾病是我區常見病、多發病。這些疾病的特點是膽道感染和梗阻，絕大部分需要手術治療。因手術期的心理護理尤為重要，將直接影響到手術的成敗及健康愈后。對開展膽道手術的患者進行心理護理的體驗，結合幾年來的外科臨床護理實踐，特介紹如下。

術前心理護理

了解患者術前心理狀態，患者的年齡、性別、性格、職業、生活經歷、文化層次各不相同，其心理狀態也不盡相同，相同點即患者對手術都存在不同程度的恐懼心理，懼怕術后切口疼痛，顧慮手術危險及愈后，擔心是否出現意外等，各個患者的具體切口不同，其心理狀態也存在著差異，例如一患者家庭經濟尚可，因久受疾病折磨之苦，求治心切，入院后要求立即手術，但患者對手術目的、方式及可能出現的并發癥和嚴重后果并不了解。再一例患者因年幼，擔心術后無人照料，且經濟困難，擔心無法支付醫療費用，迷信思想濃厚，認為切除膽囊危險且不吉利，“弄不好會死”，因而拒絕手術治療。有的患者體型肥胖，擔心影響術后切口不愈合，對醫務人員技術操作水平持懷疑態度，因而對是否進行手術治療猶豫不決。患者的心理狀態受多種因素影響，如社會、家庭、經濟、婚姻、性格等。對于患者所存在的心理問題必須了解具體原因和內容。

建立良好的護患關系，樹立對手術的自信心，尊重患者，同情和關心患者，設身處地的為患者的疾苦和心理負擔著想，同患者談心，耐心聽取患者的意見和要求，建立良好的護患關系，取得患者和家屬的信任，往往能夠使患者緩解或消除對手術產生的緊張和恐懼心理。有針對性地介紹有關麻醉師、手術醫師及護士的情況，在患者面前樹立手術人員的威信，對手術的安全作肯定性的保證，增加患者對手術的安全感，穩定情緒，同時通過自己的言行，優良的服務態度，過硬的技術操作，取得患者信任，增強對手術治療的信心和術后主動配合的意識，請術后恢復期患者介紹自己的體會，使患者增強對手術的心理承受能力。

因人而異，做好患者術前的準備工作，以尊重患者為前提，有針對性地對患者及家屬進行開導和解釋工作。多數患者的文化層次水平不一，加之缺乏醫學知識，要以適當的方法，通俗的語言告訴患者實行手術的必要性和重要性，大致的手術方法及不實行手術的嚴重后果等。解釋術前各種準備工作的目的、必要性，同時對術中、術后可能出現的問題以及出現這些問題時的處理措施交待清楚。另外向患者及家屬交待術前注意事項和術后可能發生的并發癥等，讓患者了解正常切口與異常情況之分，對可能出現的異常切口讓患者有充分的心理準備，膽道手術后有的患者帶有各種管道，如：T型管、腹腔引流管、胃管、尿管等，要向患者說明，使患者術后醒來不致懼怕，針對患者存在的不同問題，我們向一位患者詳細解釋了因體溫升高暫緩手術的目的，說明了欲速則不達的道理。向另一位患者講解膽囊結石的病因，癥狀，治療方法及預后，使患者了解自己的病情，說明手術治療的重要性，多了解患者的家庭實際情況，給予一定的理解安慰及一些力所能及的幫助，并取得患者家屬的配合，消除患者的后顧之憂。另外，我們力求給予患者使用價廉且治療效果滿意的藥物，節省一些不必要的開支。有的患者的心理表現主要是恐懼，擔心手術危險和預后。對手術人員的技術操作不放心，我們除了耐心解釋手術的必要性，對手術安全性作肯定性保證外，著重介紹手術人員的情況，樹立手術人員威信，增加患者手術安全感，努力做到在手術前就能消除患者的緊張和恐懼心理，使患者以最佳的精神狀態和健康的心理去接受手術。

術后心理護理

在縣級醫院，隨著醫療技術的不斷提高與改進，膽道手術屬于一種常見手術，術后患者仍存在較重的心理負擔。患者從麻醉中醒來后，意識到自己已經順利手術，頗感僥幸，這時他們最想了解自己疾病的真實情況和手術效果。同時由于刀口疼痛，身體不能自主活動，心情焦躁，并擔心預后情況。我們要有親切和藹的言語進行安慰和鼓勵，告訴患者其手術進行得很順利，膽囊已成功摘除，結石已全部取出，只要忍受幾天疼痛，堅持幾天就能恢復了。術后護士經常深入病房看望患者，加強生命體征監測，詢問術后感受如何，有何需要等。認真檢查切口與重要臟器有無異常情況，有無并發癥發生的可能，各種引流管是否固定完好及通暢，引流液的性質和量，耐心聽取患者傾訴，恰當而又細心地解答患者及家屬提出的各種問題，保證患者舒適體位，注意分散患者對切口疼痛的注意力，說明過頻使用止痛劑，對機體不利，鼓勵患者盡可能地自我控制，提高對疼痛的耐受力，指導患者和家屬積極配合治療，病情允許后協助患者改變體位，及早下床活動，進行飲食指導。主動談心和體貼患者，注意他們的思想動態，消除心理負擔，增強患者戰勝疾病信心，爭取早日康復出院。

在外科臨床護理工作中，對于需要手術治療的患者，因人而異，針對不同患者、不同心理，采取妥善的手術期心理護理，是非常重要的，合理而周密的護理措施是保證手術成功的重要環節之一。

參考文獻

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