外科肛腸疾病術(shù)前術(shù)后常見并發(fā)癥心理護理

肛腸疾病術(shù)前術(shù)后易引發(fā)多種并發(fā)癥，但主要以疼痛、排便障礙、尿潴留多見，幾種并發(fā)癥主要是由于個體防御功能或人的整體性受到損害而引發(fā)的。在很大程度上患者的心理因素，引起機體的應(yīng)激反應(yīng)，會加重這些并發(fā)癥的癥狀。通過多年的實踐工作，發(fā)現(xiàn)良好的心理護理，應(yīng)用于肛腸疾病術(shù)后并發(fā)癥的患者，在減輕患者機體與精神上的痛苦，使機體盡快康復(fù)，起到了良好作用。體會如下。

手術(shù)前的護理

肛腸手術(shù)同其他外科手術(shù)一樣，皮膚準(zhǔn)備、皮試、各種常規(guī)檢查、腸道準(zhǔn)備都是必不可少的。但是肛腸患者術(shù)前普遍存在著恐懼心理，害怕術(shù)中、術(shù)后的疼痛、出血，以及擔(dān)心術(shù)后能否排便，排便是否會引起局部感染，是否影響創(chuàng)面的愈合等。最普遍的擔(dān)心還是肛門術(shù)后，是否會引起大便失禁等后遺癥。所以肛腸患者術(shù)前的心理護理尤為重要。作為護士，應(yīng)該盡量解除患者的種種焦慮及恐懼感，對患者提出的疑慮作耐心地解答，使患者情緒穩(wěn)定，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，能夠積極配合手術(shù)治療。

手術(shù)后的護理

術(shù)后患者安返病床后，予平臥位。應(yīng)密切觀察術(shù)后情況，及時測量血壓、脈搏，注意傷口滲血(應(yīng)特別注意：痔蒂出血，可有大量血液流入直腸，而敷料外無滲血)情況，并要詳細(xì)記錄，如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時報告醫(yī)生，做到及時處理。

術(shù)后并發(fā)癥的心理護理

尿潴留：誘發(fā)因素很多，有骶麻作用；年老體弱，膀胱收縮無力；前列腺肥大；肛門直腸內(nèi)填塞敷料過多壓迫尿道。這些因素中又以骶麻作用較常見?；颊叱Ｒ颦h(huán)境、習(xí)慣的改變及暫時的腹脹而引發(fā)精神緊張，恐懼加重尿潴留，這就需要護理人員在病室布置上使患者有安全、舒適、優(yōu)雅感，多與患者就正面、積極的話題進行交談，使患者始終處于愉快的情緒中，在治療和護理操作中，應(yīng)盡可能以輕柔、熟練的動作來完成，增強患者安全感，信任感，并盡量滿足患者的生理和心理需求，用言語安慰患者，使患者精神放松，減輕思想負(fù)擔(dān)，轉(zhuǎn)移對排尿的顧慮，而緩解尿潴留。

疼痛：引發(fā)疼痛的原因有肛門水腫形成血栓或受到創(chuàng)口內(nèi)的異物刺激；便秘糞嵌塞都可引起疼痛；局部感染，發(fā)炎膿腫化膿；肛管直腸術(shù)后填塞敷料過緊，刺激肛門括約肌痙攣疼痛等，對于疼痛，情緒可改變患者對疼痛的反應(yīng)，積極的情緒可減輕疼痛，而消極的情緒可使疼痛加劇，護理人員應(yīng)在查房或平時工作中細(xì)心觀察患者的異常情緒表現(xiàn)，并主動詢問，幫助分析影響因素，因患者對疾病知識了解甚少，需耐心細(xì)致恰當(dāng)向患者講解有關(guān)疾病疼痛知識，有助于減輕患者對疼痛的焦慮和其他影響因素，還可分散患者的疼痛注意力，可減少其對疼痛的感受程度。

排便障礙：由于肛腸患者術(shù)后肛門內(nèi)都有敷料填塞，所有下墜感及便意，這一點，要向患者解釋清楚，這是由于敷料刺激所致，一定不能當(dāng)天排便，以免出血和水腫，排便必須在手術(shù)24小時以后。并囑咐患者術(shù)后養(yǎng)成每天定時排便的習(xí)慣，這樣既可以避免便秘，又可對創(chuàng)面的愈合起到積極的作用。解大便是避免久蹲或用力過猛，以防腹壓增加而引起肛門水腫。如排便困難或使秘，可服緩泄藥，使大便稀軟，2次/日坐浴，每次便后可用1:5000高錳酸鉀坐浴1次，這樣可促進傷口清潔，炎癥消散，并及時更換敷料，促使傷口愈合。

心理護理是通過護士行為，語言來完成的，護士良好的語言信息，可以通過大腦皮質(zhì)與內(nèi)臟相關(guān)的護理，改善患者內(nèi)臟的調(diào)節(jié)機能從而減輕患者的痛苦。