辨證護理中風(fēng)患者

中風(fēng)其病因病機為臟腑功能失調(diào)或氣血虛，加之情志飲食過：而致瘀血阻滯，痰熱內(nèi)蘊，陽化風(fēng)動，血隨氣逆導(dǎo)致腦脈痹阻或血溢脈外。其病理因素為風(fēng)、火、痰、氣血，虛臨床以突然昏仆，半身不遂，口舌歪斜，語言澀不語，偏身麻木為主證.病性為本虛標(biāo)實，上盛下虛，本為肝腎陰虛，氣血衰少。標(biāo)為風(fēng)火相煽，痰濕雍盛，瘀阻滯，氣血逆亂。

本病多見于中老年人，據(jù)最新資料顯示，是我國城鄉(xiāng)居民死亡的第二大原因。其中缺性腦病59.8%，出性腦血管病約39.3%及難分類0.8%，中醫(yī)據(jù)其腦髓神機受損程度的不同有中經(jīng)絡(luò)，中臟腑之分。

中風(fēng)患者病情變化迅速，且有多種因素如高血壓，心臟病，吸煙酗酒，肥胖可引起反復(fù)發(fā)病，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，特別是中臟腑，所以應(yīng)密切觀察病情，把握病情發(fā)展變化。

本文通過對中風(fēng)患者的臨床辨證，中經(jīng)絡(luò)、中臟腑，分別從情志、飲食、生活、功能鍛煉、輔助治療等幾個方面予以護理，以促進患者功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。

中經(jīng)絡(luò)

中經(jīng)絡(luò)可分中經(jīng)與中絡(luò)，中絡(luò)叫輕為偏身或一側(cè)手足麻木，或兼有一側(cè)肢體力弱，或兼口舌歪斜，中經(jīng)則較中絡(luò)重些以半身不遂，口舌歪斜，舌強言鑾或偏身麻木不語。神識恍惚為主。其二者無神識昏蒙，其護理原則為育陰潛陽，熄風(fēng)通絡(luò)。

一般護理：①絕對臥床信息，保持環(huán)境安靜，不宜過多搬動患者；②嚴(yán)密觀察患者神志及血壓，心率，脈的變化；③注意患者背部及臀部的干燥清潔，以防褥瘡發(fā)生，并配合中醫(yī)按摩，增強局部血液循環(huán)；④防止肢體受壓并保持患者肢體功能位置，在患者病情穩(wěn)定之后，再配合其肢體功能鍛煉。

飲食護理：①易給清淡易消化的流質(zhì)，半質(zhì)流質(zhì)高營養(yǎng)飲食，并在進食時應(yīng)細嚼慢咽。可多予以蔬菜，水果；②水及中藥應(yīng)多次少量頻服，以防咳嗆入肺并發(fā)肺炎。

做好心理護理：耐心對待患者，以消除其緊張，恐懼，急躁，憂慮情緒。

生活護理：①保持室內(nèi)空氣流通；②搞好患者個人身體衛(wèi)生；③保持大便通暢；④防止患者嘔吐，若有將其頭偏向一側(cè)，時取半臥位。

中臟腑

中臟俯有閉證和脫證之分，均有神昏，半身不遂，言鑾語塞，口舌歪斜。閉者，邪氣內(nèi)閉清竅，證見神昏，牙關(guān)緊閉，口噤不開，肢體強痙，屬實證。脫證是五臟真陽散脫于外，證見昏：無知，目合口開，四肢松解攤軟，手撒肢冷汗多，二便自，鼻息低微，乃為中風(fēng)危侯。

閉證：護理原則，①陽閉：清熱化痰，息風(fēng)醒神開竅；②陰閉：辛溫開竅，豁痰息風(fēng)。⑴一般護理：①備齊常規(guī)26種急救藥品及器具，以備急用；②做好常規(guī)護理及各項基礎(chǔ)護理，防止并發(fā)證；③昏迷者取半臥位，頭偏向一側(cè)，若有顱內(nèi)高壓者可抬高其頭部15°～30°；④嚴(yán)密觀察生命體征得變化，觀察其雙側(cè)瞳孔大小變化，以辨其病情是否加重。⑵生活護理：①保持室內(nèi)安靜整潔，空氣流通，光線宜暗，溫濕度適中；②病床上應(yīng)放置床欄，防止其燥動時跌撲；③每2小時翻1次身，伴肢體癱瘓應(yīng)保持肢體功能位置，防止受壓，并每天進行肢體按摩和被動活動，增強其病后肢體康復(fù)率；④患者喉間有痰時應(yīng)及時吸出，呼吸困難時應(yīng)及時給予吸氧；⑤持續(xù)高熱應(yīng)予以物理降溫，可采用冰帽或冰袋保護腦組織；⑥急發(fā)病可禁食2～3天，之后可指導(dǎo)患者多食綠色蔬菜和水果，昏迷患者予以鼻飼，其食物應(yīng)營養(yǎng)搭配合理。

脫證：護理原則，回陽固脫。①備齊必要的急救藥品，并予以吸氧，保持呼吸道通暢；②速取平臥位或頭低足高位切勿搬動或突然改變患者體位；③密切觀察生命體征得改變，以便及時搶救；④注意保暖，必要時可針刺人中，艾灸關(guān)元，氣海穴。

后遺證期

護理原則：益氣活血，通經(jīng)活絡(luò)。①定時翻身拍背，防止并發(fā)癥；②飲食宜清淡，易消化為主，多食蔬菜，水果；③避免患者情緒激動，尤其是動怒，防止再次發(fā)病；④配合中藥，針灸治療；⑤加強功能鍛煉；⑥保持室內(nèi)空氣新鮮整潔。

討 論

中風(fēng)屬危急重癥，多因飲食不節(jié)，情緒不調(diào)，勞倦內(nèi)傷等因素以致臟腑功能失調(diào)，氣血錯亂，陰陽失衡。中醫(yī)認(rèn)為，中風(fēng)在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，椐其證型進行辨證施護，運用中醫(yī)情志護理，飲食護理等可使，氣血通達，肢體經(jīng)絡(luò)疏通，對于縮短療程，促進肢體語言功能恢復(fù)，提高患者生存質(zhì)量，預(yù)防并非證起到積極的作用。

參考文獻

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