藏藥浴治療16例產(chǎn)后風(fēng)患者的臨床觀察及護(hù)理體會(huì)

為探討產(chǎn)后風(fēng)的防治方法和護(hù)理要點(diǎn)，對產(chǎn)后風(fēng)患者給予藏藥浴治療，做好心理護(hù)理、浴前浴中浴后護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理及健康教育指導(dǎo)。16例患者通過一定療程，加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理，均基本痊愈出院。對產(chǎn)后風(fēng)患者用藏藥浴治療，同時(shí)配合護(hù)理指導(dǎo)，重視并做好健康宣教，可取得良好的治療效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2006～2011年收治產(chǎn)后風(fēng)患者16例，均為女性，年齡31～71歲，平均41歲。

治療方法：藏藥浴是藏醫(yī)千年歷史的傳統(tǒng)治療方式，方法是將人體全身浸泡于藏藥液中，在熱力和藥物的雙重作用下，祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)散寒、活血通絡(luò)、消炎止痛，結(jié)合口服藏藥，遠(yuǎn)紅外理療按摩，多管齊下療效神奇。

護(hù) 理

⑴心理護(hù)理：本病病程較長，不能完全治愈并且反復(fù)發(fā)作，不光給患者經(jīng)濟(jì)上造成損失，而心理上也承受很大的壓力，所以應(yīng)細(xì)心做好患者心理工作是非常重要的。首先，要為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適、愉快的休息環(huán)境安心養(yǎng)病，同時(shí)護(hù)士指導(dǎo)患者了解本病的內(nèi)容、治療、服藥及注意事項(xiàng)，預(yù)防保健等，避免有奇跡療法的想法，在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作的同時(shí)，動(dòng)作敏捷、輕巧，移動(dòng)患者時(shí)要注意保持舒適體位，關(guān)心、體貼患者并讓患者之間進(jìn)行交流，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

⑵一般護(hù)理：①本病發(fā)病緩慢，在關(guān)節(jié)疼痛之前常有乏力不適，體重減輕，全身肌肉酸痛等癥狀。②急性期絕對臥床休息，不易睡軟床，枕頭不宜過高，臥床休息時(shí)要注意關(guān)節(jié)處功能位。③慢性期可用熱療、光療和水溶療法，以改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)消炎止痛，冬季及陰雨天注意保暖，防受涼受潮，兩手互搓，每晚用溫水洗手、腳，促進(jìn)血液循環(huán)。④觀察關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、發(fā)熱及關(guān)節(jié)功能的變化有無僵硬、強(qiáng)直、關(guān)節(jié)肌肉萎縮情況，病情穩(wěn)定時(shí)進(jìn)行功能鍛煉。

⑶藥浴護(hù)理：藥浴時(shí)間宜在春秋、冬季進(jìn)行，此時(shí)因室外寒冷，患者藥浴能夠承受。而夏季天氣炎熱，進(jìn)行溫度較高的藥浴，會(huì)導(dǎo)致水分及熱卡丟失過多，造成機(jī)體水、電解質(zhì)平衡紊亂，另外一個(gè)原因是藥液容易變質(zhì)，影響治療效果。藥浴前患者首先做常規(guī)檢查，測血壓、脈搏、呼吸、體溫等，并詳細(xì)記錄；有嚴(yán)重心、腦、肺、腎疾病者禁浴，以免發(fā)生意外，治療室更衣室室溫不低于22℃，水浴室室溫不低于25℃，藥水溫度因人而異，以患者有微熱感、心不慌、頭不暈、前額部微出汗和感覺舒適為度。39℃以下療效差，43℃以上對患者心血管系統(tǒng)負(fù)擔(dān)大、出汗多，體力消耗也大，不利于身體的恢復(fù)。藥浴時(shí)，務(wù)必幫助患者將兩肩及雙手浸入藥液中，注意勿使藥液溢濺于眼、耳、鼻、口內(nèi)。密切觀察患者的身體狀況，包括面色、生命體征、表情、意識、全身溫度及皮膚色澤等，特別是老年人、兒童及半身不遂等活動(dòng)不便的患者要精心護(hù)理，認(rèn)真做好記錄，行浴時(shí)配合按摩可增強(qiáng)療效，發(fā)現(xiàn)頭暈、惡心、心慌、胸悶、嘔吐等情況應(yīng)立即給予相應(yīng)處理，情況嚴(yán)重時(shí)終止藥浴。浴畢，幫助患者裹被臥床發(fā)汗，此時(shí)患者體內(nèi)水分大量丟失，要備好果汁糖鹽水涼開水等，幫助飲之。記錄生命體征及出汗量。保持被褥干燥，及時(shí)更換避免受涼，消毒浴盆，預(yù)防交叉感染。1個(gè)月內(nèi)避免洗澡、洗頭、淌水、受風(fēng)著涼，做好自我護(hù)理，以免影響療效。少數(shù)患者出現(xiàn)藥浴反應(yīng)，表現(xiàn)為乏力、頭痛、頭暈、心悸、多汗、失眠、多夢、惡心、食欲減退、發(fā)熱等，一般不需特殊處理。

⑷飲食護(hù)理：多吃新鮮蔬菜及高營養(yǎng)、高蛋白、高熱量且易消化的食物。忌食山羊肉、濃茶、生冷、辛辣及海鮮類食物。注意口腔衛(wèi)生，飯前飯后漱口，保持皮膚清潔。①飲食要節(jié)制：飲食要定時(shí)、定量，食物的軟、硬、冷、熱均要適宜。不可因擔(dān)心體質(zhì)虛弱、營養(yǎng)不夠而暴飲暴食，增加脾胃負(fù)擔(dān)，傷及消化功能。②飲食宜清淡：產(chǎn)后風(fēng)患者經(jīng)常受病痛折磨，又長期以藥物為伴。病發(fā)作時(shí)，更是茶飯不香，故食宜清淡。一則可以保持較好的食欲，二則可以保持較好的脾胃運(yùn)化功能，以增強(qiáng)抗病能力。③飲食不可偏嗜：雞鴨羊肉，五谷雜糧，蔬菜瓜果均不可忽視，應(yīng)搭配合理。④正確對待食補(bǔ)與藥補(bǔ) 無論食補(bǔ)還是藥補(bǔ)，對產(chǎn)后風(fēng)患者都是有益的，但必須根據(jù)病情及脾胃運(yùn)化功能的強(qiáng)弱來進(jìn)行。

⑸用藥護(hù)理：患病期間禁服激素類藥物，以免影響藥浴效果。口服藏藥應(yīng)按醫(yī)囑服用，未經(jīng)醫(yī)生同意，不可擅自停藥或減量，同時(shí)給患者講解藥物作用；激素使用者，藥浴治療時(shí)偶出現(xiàn)無效或病情加重的現(xiàn)象，則應(yīng)按激素停藥原則逐步停止服用激素，堅(jiān)持藥浴。

健康教育：⑴避免各種誘因，如受風(fēng)、潮濕、寒冷等。⑵強(qiáng)調(diào)休息和治療性鍛煉以保持和恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。⑶指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服藥，不要隨意減量或停服，如出現(xiàn)胃腸道不適、肝腎功能損害時(shí)，及時(shí)就診。⑷囑患者定期復(fù)查，檢測血象、免疫指標(biāo)以調(diào)整用藥。每半年拍X線片，觀察骨破壞的情況。⑸藥浴期間及出院后3周內(nèi)禁止行房事。⑹預(yù)后疾病的自然病程在各個(gè)患者中的表現(xiàn)不一，有少數(shù)在短期發(fā)作后可自行緩解，不留后遺癥。另有少數(shù)在極短的1～2年就發(fā)生關(guān)節(jié)骨質(zhì)的明顯破壞。大多數(shù)患者由呈發(fā)作與緩解的交替過程，并伴有輕重不等的關(guān)節(jié)畸形和功能受損，早期合理的治療可使疾病得到及早的控制，病程中若出現(xiàn)系統(tǒng)性血管炎、感染、淀粉樣變常預(yù)后不良。⑺功能鍛煉：①病情穩(wěn)定時(shí)進(jìn)行功能鍛煉，鍛煉可先進(jìn)行理療，方法有：熱水熱敷、紅外線照射、推拿按摩，可增加局部血液循環(huán)，使肌肉松弛，并有輕度止痛效果，有利于鍛煉，以保持和增強(qiáng)關(guān)節(jié)功能，病情許可的情況下，鍛煉是循序漸進(jìn)的，要注意關(guān)節(jié)活動(dòng)，給予功能鍛煉，包括手指的抓我練習(xí)。②進(jìn)行功能鍛煉，活動(dòng)度以能耐受為限度，活動(dòng)后出現(xiàn)疼痛不適持續(xù)2小時(shí)以上應(yīng)減輕活動(dòng)量。③無力起床者要注意功能鍛煉姿勢，鼓勵(lì)患者在床上進(jìn)行各種活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)畸形，也可做主動(dòng)或被動(dòng)肢體運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)拍背擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，防止感冒，鼓勵(lì)患者參加日常活動(dòng)。

護(hù)理過程中的注意事項(xiàng)：①藥浴要選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)間，飯前后不宜進(jìn)行藥浴治療。②高血壓、冠心病、動(dòng)脈硬化等患者，可引起心絞痛、心肌梗死、中風(fēng)甚至危及生命。③藥浴時(shí)不要過度搓擦皮膚.以防引起炎癥。④藥浴不要時(shí)間過長.

如果在藥液中久泡，皮膚的毛細(xì)血管擴(kuò)張，容易引起大腦暫時(shí)性缺血，嚴(yán)重時(shí)可暈倒；患有高血壓動(dòng)脈硬化的老年人，在熱水中久泡，有誘發(fā)中風(fēng)的危險(xiǎn)性。⑤大汗淋漓不止者，要補(bǔ)充一定的水分，1天不可多次藥浴或連續(xù)多個(gè)療程。⑥浴中如果出現(xiàn)頭暈、惡心、心慌等現(xiàn)象，應(yīng)緩慢出浴，靜臥片刻休息。⑦空腹、過飽、暴怒、月經(jīng)期、妊娠期不宜施行藥浴療法。老年人或有輕癥心血管病者，應(yīng)先進(jìn)行部分藥浴，再做全身浴；浴后出汗多者，要補(bǔ)充一定的水分，應(yīng)先喝些果汁糖鹽水等飲料，不要馬上喝開水，藥浴后要臥床休息，應(yīng)注意保暖，避免受風(fēng)著涼。因全身藥浴后會(huì)出現(xiàn)血管擴(kuò)張、血液循環(huán)旺盛、全身溫?zé)岢龊沟确从常虼吮仨毚菇狻⒋┖靡路蠓娇沙霾》浚灰苯哟碉L(fēng)，以免受風(fēng)著涼。⑧對藥物外用有過敏史的患者應(yīng)注意洗浴后身體的反應(yīng)，以免由于過敏而引起身體的不適。⑨對于局部癥狀嚴(yán)重而全身癥狀較輕可采用先熏后浴法，以先解決局部癥狀為主；對于全身癥狀較重，而局部癥狀較輕者，可采用先浴后熏，以先解決全身癥狀為主。⑩對于疼痛癥狀較為明顯的患者，可采用先按摩止痛，后藥浴的方法；對于疼痛癥狀較輕的患者可先藥浴后按摩。對于一些體內(nèi)熱毒較為嚴(yán)重的患者，藥浴時(shí)可采用離心方向揉擦以排毒外出；對于一些虛弱癥狀虛弱明顯的患者，可采用向心方向揉擦以補(bǔ)元?dú)狻?/p>

結(jié) 果

藥浴治療1～3個(gè)療程，16例患者中，顯效12例，有效4例，有效率達(dá)100%。

討 論

通過16例產(chǎn)后風(fēng)患者藥浴治療的觀察發(fā)現(xiàn)浴前、浴中、浴后的護(hù)理、健康教育宣教以及護(hù)理過程中的注意事項(xiàng)是很重要的，同時(shí)指導(dǎo)家屬進(jìn)行協(xié)助患者功能鍛煉和基礎(chǔ)護(hù)理，樹立堅(jiān)持治療的信心，結(jié)合藏藥浴綜合療法治療，可取得良好的治療效果。