婦科患者術(shù)前的心理分析和護(hù)理體會(huì)

任何手術(shù)對(duì)患者而言是一種很嚴(yán)重的心理應(yīng)激，它通過心理上的障礙和生理上的創(chuàng)傷直接影響患者的正常心理活動(dòng)，尤其是對(duì)于婦科擇期手術(shù)的患者，因此了解術(shù)前患者的心理狀態(tài)，做好術(shù)前患者心理護(hù)理，滿足患者的心理需求以及對(duì)于手術(shù)是否順利的進(jìn)行和手術(shù)后的治療康復(fù)起著十分重要的作用，從事婦產(chǎn)科護(hù)理多年，現(xiàn)將對(duì)婦科70例手術(shù)患者術(shù)前的心理調(diào)查結(jié)果和采取的相應(yīng)護(hù)理措施報(bào)告如下。

臨床資料

本組婦科手術(shù)患者術(shù)前抽樣調(diào)查70例，其中子宮肌瘤切除30例，年齡35～55歲；卵巢囊腫切除25例，年齡30～40歲；異位妊娠15例，年齡25～35。

術(shù)前的心理分析：①心理反應(yīng)：最常見的是焦慮65例(92%)；恐懼60例(85%)；其次是擔(dān)憂40例(57%)；再次是退縮12例(17%)；懷疑10例(14%)。②心理需要：安全感的需要63例(90%)；了解術(shù)者的技術(shù)和手術(shù)效果60例(85%)；得到術(shù)前指導(dǎo)38例(54%)；得到各種信息35例(50%)；尊重、愛護(hù)、安慰18例(40%)。

綜上所述分析，心理需要與心理反應(yīng)是吻合的，心理需要得不到滿足，心理反應(yīng)將更加嚴(yán)重。因?yàn)榉e極的情緒如愉快、興奮有信心可解除患者對(duì)疾病的消積認(rèn)識(shí)和態(tài)度，而消極的情緒可導(dǎo)致術(shù)前心理活動(dòng)的增強(qiáng)，出現(xiàn)血壓增高、心跳加快、失眠、頭暈等一系列不利于手術(shù)的因素，因此做好手術(shù)前患者的心理護(hù)理是十分重要的。

術(shù)前心理護(hù)理

焦慮：是婦科術(shù)前患者最常見的積極情緒的表現(xiàn)，原因很多，如怕手術(shù)疼痛，對(duì)手術(shù)不了解，對(duì)術(shù)后的效果產(chǎn)生懷疑，以及術(shù)者的技術(shù)等。在臨床上可以讓有焦慮情緒的患者“訴說”并適當(dāng)?shù)募右砸龑?dǎo)，一旦把心中的焦慮全說出來，心情也就放松了。了解原因后，當(dāng)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，安慰、解釋、還要根據(jù)不同的患者，用恰當(dāng)?shù)恼Z言，交待術(shù)中及術(shù)后的不適，屆時(shí)有思想準(zhǔn)備。告之患者術(shù)后疼痛時(shí)，可做深呼吸，可以減輕疼痛等，使她們獲得更多的信息，同時(shí)態(tài)度要熱情親切，工作要認(rèn)真負(fù)責(zé)，技術(shù)更要熟練準(zhǔn)確，讓我們?cè)诨颊咝哪恐袠淞⒘己眯蜗螅顾齻冊(cè)鰪?qiáng)對(duì)手術(shù)的安全感和信任感。

恐懼：使患者產(chǎn)生恐懼的消極暗示很多，如看到為搶救危重患者而來回奔忙的醫(yī)生、護(hù)士，不禁產(chǎn)生一種異乎尋常的恐怖感，好象自己也面臨著巨大的威脅。有的患者臨上手術(shù)床出現(xiàn)面色蒼白，四肢冰冷，血壓下降，對(duì)恐懼患者的心理護(hù)理，主要使患者感到危險(xiǎn)情境的消除和減弱，安全感則能逐漸加強(qiáng)，在預(yù)計(jì)患者可能產(chǎn)生恐懼之前，應(yīng)主動(dòng)把可能給患者帶來的痛苦和威脅做適當(dāng)說明，當(dāng)患者面臨恐懼情景時(shí)，對(duì)患者態(tài)度要和藹可親，舉止要沉著、穩(wěn)重，一舉一動(dòng)都要給患者以安全的暗示和保證。

擔(dān)憂：此種患者思想顧慮大，很多人認(rèn)為子宮、卵巢是女性的象征，一旦手術(shù)切除后，會(huì)失去女性特征，性功能障礙，不能生育等，引起家人輕視，旁人嘲笑。護(hù)理要點(diǎn)：針對(duì)原因，仔細(xì)解釋，耐心說服，讓患者明確手術(shù)的目的和意義以及術(shù)后的正常情況，同時(shí)做好家屬的思想安慰和開導(dǎo)工作，家屬對(duì)患者的態(tài)度，對(duì)手術(shù)的成敗和愈后起著重要的作用，一般來說家屬對(duì)于患者的關(guān)心和支持，可減輕患者的后顧之憂，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)的信心。反之，則加重心理負(fù)擔(dān)，甚至使手術(shù)失去信心。因此，要耐心，細(xì)致地做好家屬的思想工作，爭(zhēng)取家屬的配合，與共同鼓勵(lì)和培養(yǎng)起患者樂觀、自信、頑強(qiáng)、自尊的心理狀態(tài)，對(duì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重的，給予適當(dāng)?shù)年P(guān)心和照顧。

退縮和懷疑：退縮是由于嚴(yán)重焦慮、恐懼、擔(dān)憂而產(chǎn)生退縮，也有的患者對(duì)醫(yī)生的診斷產(chǎn)生懷疑，還有的患者變得異常的敏感，聽到醫(yī)生，護(hù)士的低聲細(xì)語，會(huì)懷疑是否在說她的病情嚴(yán)重，術(shù)中會(huì)出現(xiàn)什么意外，或者術(shù)后會(huì)有后遺癥等，首先要解除和減輕患者焦慮、恐懼、擔(dān)憂等消極情緒，必要時(shí)講解一些輔助檢查的情況，讓患者相信醫(yī)生的診斷，自始至終都要注意舉止言談，不要在患者面前竊竊私語，盡可能做到大方、自然，以減少患者的猜疑。

通過對(duì)上述婦科患者術(shù)前的心理分析以及采取相應(yīng)的護(hù)理措施，認(rèn)為使患者保持良好的心理狀態(tài)，能充分調(diào)動(dòng)人體內(nèi)在的自身康復(fù)能力，增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，護(hù)理應(yīng)以細(xì)微的關(guān)心和同情心去發(fā)現(xiàn)和解除患者的各種心理應(yīng)激反應(yīng)，具備高尚的情操，良好的素質(zhì)，淵博的知識(shí)，嫻熟的技術(shù)來喚起患者戰(zhàn)勝疾病的信心，保證患者處于一個(gè)接受手術(shù)治療的最佳心理和生理狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)

1 梁光霞，主編.護(hù)理心理學(xué).上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1998.

2 中華實(shí)用醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐.第四卷.北京:中國環(huán)境科學(xué)出版社.