門診光動力治療尖銳濕疣患者的護理

尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒引起的一種性傳播疾病，目前治療的方法較多，2005～2010年采用液氮冷凍加涂藥(鹽酸氨酮戊酸散)加紅光照射的治療和護理，治愈率85%，現將護理體會介紹如下。

資料與方法

本組患者400例，男261例，女139例，年齡1～75歲，性傳播298例，非性傳播102例，病程2～3年，1次性治愈305例，2次以上治愈95例。

治療方法：首先局部用生理鹽水或洗必泰沖洗，用液氮冷凍使之發白、壞死，然后涂用鹽酸氨酮戊酸散0.5mg，臥床休息3小時后，再進行紅光照射20分鐘，3天后糜爛壞死脫落。紅光治療可以減少局部滲液，減輕疼痛，減少感染機會，治療效果滿意。如果局部疼痛劇烈者可對證治療，必要時可停止用藥，同時給予增加免疫抗病毒藥物治療，1次/周，連作3次治愈。

討 論

護理體會：①建立良好的護患關系：尊重患者的隱私，施行保護性醫療措施減輕患者的心理負擔。尖銳濕疣是性傳播疾病，患者的心理反映十分復雜，其不僅要承受疾病本身對身體造成的痛苦，也要承受難以述說的心理壓力，患者往往處于焦慮、抑郁狀態。要站在患者的角度考慮問題，盡量采取個別談話的方式，對其進行心理疏導和勸慰，適當使用語言技巧進行情感溝通，對患者不歧視、不訓斥、尊重患者的隱私權，使之產生依賴和安全感，從而積極配合治療。②保持傷口干燥清潔，防止感染：觀察治療后局部是否壞死、糜爛、水腫，由于尖銳濕疣多發生在皮膚皺折處和潮濕部生長，且發病率較高。冷凍后局部腫脹嚴重，張力過大，水皰破潰繼而引起感染。為了減少組織滲液減輕水腫，除了用紅光照射外，必要時72小時內用溫鹽水熱濕敷以促進局部血液循環，加快組織滲液吸收，向患者講解術后保持傷口干燥清潔，對預防感染、減少疾病復發具有重要意義。③嚴格消毒隔離，防止交叉感染：尖銳濕疣主要通過性接觸而感染，其次是由污染的衣服、便器、浴巾等生活物品引起，護理人員接觸患者時要使用一次性手套、治療巾等，使用后集中銷毀。對患者的排泄物、分泌物、血液等使用消毒巾處置?；颊叩膬纫?、浴巾等應與家人的衣物分開清洗，坐便器等隨時消毒以防交叉感染。治療室每天清潔消毒，紫外線照射30分鐘。④防止醫源性感染：單純皰疹病毒在液氮中生存的最長時間12小時［1］，如果不適當使用冷凍療法，可將病毒傳給他人，因此患者每次用藥均應用新棉簽，不得重復在液氮中滲澆，剩余的液氮不能倒回，液氮瓶用后應隨時清潔，并用消毒液滲泡15～30分鐘以防醫源性感染。

衛生宣教：尖銳濕疣主要由性接處感染，潛伏期長，多數病歷常無自覺癥狀，因此護理人員應對患者及家屬進行性知識宣教，通過交談病例記錄、電話咨詢、宣傳欄等多種形式，使患者了解性病的病因、傳播途徑、治療和預防的必要性，以及尖銳濕疣與生殖器癌的關系。同時指出婚外性關系的危險性及可能產生的后果，使之意識到性病對個人、家庭及社會的危害性，提高自我保護能力，杜絕再次感染。如患者性伙伴也有不適，動員他們早日就診，同時囑患者保持良好的衛生習慣，勤換內褲并用開水燙洗、消毒。

參考文獻

1 史國蘭.250例尖銳濕疣高頻電妁治療及護理［J］.中國皮膚性病學雜志，2002，16(6):412.