尖銳濕疣的健康教育

尖銳濕疣是由人乳頭病毒引起的增生性疾病，常發(fā)生于外生殖器及肛門周圍，表現為肉質贅生物，可呈菜花狀，少數患者可誘發(fā)癌變。該病主要通過性接觸傳染，少數通過污染的生活用具傳染。尖銳濕疣的健康教育至關重要，通過有計劃，有組織，有系統(tǒng)的教育活動，促使人們自愿地采取有利健康的行為，消除或降低危險因素，降低發(fā)病和殘廢率，提高生活質量，并對教育效果作出評價。因此，健康教育對預防疾病，促進人民身心健康有重要意義。尤其在性病愛滋病這種與人們的社會行為密切相關的疾病預防控制中更能發(fā)揮出重要的作用。為了有效控制性病愛滋病的流行和充分利用臨床實踐開展性病愛滋病的綜合防治，臨床在日常工作中應對患者開展健康教育。

潛伏期

女性尖銳濕疣潛伏期平均2～3個月，病變發(fā)展無自限性，癥狀為局部瘙癢，疼痛，少數患者無癥狀。生長部位：外陰。陰道宮頸肛周。常見兩個部位同時發(fā)生，局部表現為淡紅色或灰色小丘疹，呈疣狀突起，常融合形成菜花樣贅生物，有性亂史，用5%的醋酸涂后病變處變白。假性濕疣潛伏期3天～3周，有自限性，一般無癥狀，有的局部瘙癢，多見兩側小陰唇對稱性分布，少見兩個部位同時發(fā)生，病變呈魚子樣或珍珠樣小丘疹，有的呈息肉樣、絨毛樣、不融合，無性亂史，5%醋酸涂后不變白。

女性尖銳濕疣的傳染途徑

間接物體接觸傳染；少數患者可通過生活用品，如內褲、浴盆、浴巾、坐便器等傳染。

母嬰傳染：分娩過程中，胎兒通過患有尖銳濕疣的產道而感染，或于出生后與母親密切接觸而引起嬰幼兒的尖銳濕疣。

直接性接觸傳染，這是最直接的傳播途徑。據調查，與患尖銳濕疣患者性交的人，有2/3會得病。

潔身自好，遠離病毒。

護 理

心理護理：尖銳濕疣患者存在著的心理問題，多數患者在精神上充滿了痛苦、抑郁、恐懼和懺悔、擔心醫(yī)護人員歧視，擔心治愈困難，擔心婚姻破裂。尖銳濕疣患者這種抑郁情緒可導致細胞免疫功能低下，這種心理失調使機體免疫功能和抗病毒能力下降，且成為尖銳濕疣復發(fā)的因素。在95例患者中有78例存在恐懼、失望心理，另有20%患者勇于面對現實，因此護理人員在為患者檢查和治療時，要注意自己的言行和表情，不要歧視患者，多與患者交流溝通，解除其思想壓力，積極配合治療，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

局部皮膚的護理：告訴患者注意局部衛(wèi)生，激光燒灼疣體后勤換內褲，穿寬松棉質內褲，局部使用聚維酮碘涂擦，術后每天用紅光治療儀局部照射20分鐘，療程3～5天，均起到抗感染、保持局部清潔、干燥的作用，90例患者有1例發(fā)生輕度感染，局部給予抗感染處理后治愈。

衛(wèi)生宣教：告訴患者在治療期間禁止同房；杜絕性亂，提倡性道德觀、使用安全套；防止接觸傳染，毛巾、臉盆單獨使用，內衣褲不與家人同洗，提倡淋浴，上廁所前后洗手；鼓勵其配偶或性伙伴同去醫(yī)院檢查，發(fā)現病情及早治療，防止交叉感染；禁止沖洗陰道，因為陰道有自凈的功能，如果刻意沖洗會破壞陰道內正常的菌群。內褲的洗滌最好以溫和的肥皂手洗，不要用強效的洗衣粉或洗衣機。請穿棉質內褲，才能保持通風、通氣。多穿裙子或寬松純棉的褲子。

門診定期隨訪，第1年每3個月1次，第2年半年1次，3年內注意配偶及子女情況。

飲食護理：強調飲食對增強免疫力，促進病體康復的重要性，囑咐患者，少吃淀粉類、糖類以及刺激性的食物，禁煙、酒及辛辣刺激物，進食清淡，易消化飲食，多吃新鮮蔬菜、水果，保持大便通暢，以免增加傷口污染、出血創(chuàng)面感染。

健康教育

術前健康教育：①心理護理：通過醫(yī)護人員的健康教育，消除患者對疾病的恐懼、焦慮、失望，甚至輕視的心理，同時對性伴侶及家屬做好宣傳教育工作，動員性伴侶早日就診，尊重患者隱私，做好醫(yī)療保密工作，取得患者的信任和配合；②飲食指導：手術前最好吃清淡點的食物，忌辛辣刺激性食物；③防止交叉感染：因該病為接觸性傳染，所以應將患者與其他患者隔離開來，防止交叉感染；④術區(qū)準備：如果有條件最好在做手術前先灌腸，將體內的大便全排出來，這樣手術后的當天，第2天就不會排便了，防止因為排便使傷口裂開，感染；⑤檢查前指導：遵醫(yī)囑指導患者行胸透、心電圖、血常規(guī)、出凝血時間等檢查，并按時監(jiān)測病員的生命體征，了解患者的情緒，心理狀態(tài)、飲食、睡眠情況。

術后健康教育：①術后生活指導：手術后一定要保持肛門處干燥，尖銳濕疣最喜歡潮濕的環(huán)境了；②飲食護理：患者食物宜清淡，忌辛辣、燥熱以及刺激食物，宜多食水果、蔬菜，清淡富含蛋維生素的食物，加強營養(yǎng)飲食，增加機體抵抗力，防止便秘；③皮損的觀察：每天或隔日觀察創(chuàng)面1次，看有無紅、腫、熱、痛等感染征兆，新生疣體，同時指導患者正確使用外藥及生活護理，發(fā)現問題，及時采取治療措施；④觀察藥物不良反應：少數患者在初次注射干擾素時，出現不同程度的發(fā)冷、發(fā)熱、肌肉關節(jié)酸痛，一般無需特殊處理。

性病患者心理較為特殊，來自社會、家庭及疾病本身等各方面的因素給患者造成一定的精神壓力。因此，通過醫(yī)護人員的講解、書面的內容，消除患者對該病的恐懼、焦慮、失望甚至輕視的心理，同時對性伴侶及家屬做好宣傳教育工作，動員性伴侶早日就診并按時復診，尊重患者的隱私權，做好醫(yī)療保密工作，取得患者的信任和配合。

皮膚損害創(chuàng)面的護理：尖銳濕疣治療后護理的基本原則是保持創(chuàng)面盡早愈合。所有患者術后均立即涂抹5%碘伏，囑患者勤換內衣并與家人分開泡洗，注意燙衣褲并分用浴具，洗凈后放太陽下爆曬，穿寬松、柔軟、吸水性、透氣性較好的衣褲。遵醫(yī)囑按時使用外用藥。每日觀察。保持良好生活規(guī)律“食療得當，鍛煉身體”勿勞勿酒少煙。在醫(yī)生的指導下可以使用咪喹莫特外用制劑對預防或減少復發(fā)有較好的效果。對患者進行保健指導，使其認識到疾病的危害性，并遠離不潔性行為，建議配偶或性伴侶到醫(yī)院檢查，并予預防和治療，注意個人衛(wèi)生，保持外陰清潔干燥，不與他人共用浴盆、浴巾、樹立正確性觀念，增強自我保護意識，防止再次感染。

參考文獻

1 姜建敏.尖銳濕疣的術后護理.實用中西醫(yī)結合臨床，2009，9(4).