手術室護士職業(yè)危害與防護措施

手術室護士處于多種有害因子的環(huán)境中，與各種手術患者及各類病原微生物零距離接觸，她們直接面臨感染血源性疾病的危害。與此同時，各種化學劑及醫(yī)療儀器的應用造成工作環(huán)境的污染，加之手術室工作緊張、勞動強度大，極易導致身心疲憊，故手術室護士存在著多種職業(yè)危害因素，影響著護士的身心健康。因此，手術室護士應了解職業(yè)危害因素并掌握防護措施。

生物因素

危害：生物危害主要指由細菌、病毒、真菌或寄生蟲等引起的感染。感染途徑常見針刺傷；它是醫(yī)院最常見的職業(yè)危險因素，醫(yī)院感染80%與針刺傷有關［1］。手術室護士經(jīng)常與手術創(chuàng)口接觸，直接接觸病人的血液、體液；在執(zhí)行醫(yī)療護理活動中，難免被血液、體液污染的針頭、刀片、安瓿等銳器刺傷。

防護措施：①護士應按要求進行乙肝疫苗免疫注射。②護士應將針頭或銳器直接放入耐刺的銳器盒內；不要將用過的針頭，再回套針頭帽，以防針頭誤傷；拾、取污染針頭或其他銳器時要使用專用鉗子或鑷子，不可徒手處理破碎的玻璃器皿。③嚴格執(zhí)行無菌技術和隔離制度：避免直接接觸患者血液及分泌物，對使用過的物品進行嚴格的終末消毒，一次性醫(yī)療物品使用后集中滅活處理，被污染的桌面、手術床、地面等，用1%戊二醛擦拭，再用清潔干布擦干，每次操作完或每次脫下手套時徹底洗手，是防止乙肝病毒和一切微生物最簡單有效的方法。④如不慎被銳器刺傷，須嚴格執(zhí)行中國醫(yī)院感染管理規(guī)范提出的銳器傷的處理原則。

化學因素

危害：各種消毒滅菌劑在手術室應用較多。每臺手術結束后特別是感染手術，污染手術后器械，一次性物品的初步處理都要使用化學消毒劑。長時間吸入混有高濃度的戊二醛和含氯的空氣或直接接觸戊二醛、84消毒液，可引起皮膚灼傷、頭痛、頭暈、胸悶、氣促、咽喉干癢、色素沉著等癥狀。甲醛可引起各種損害，對人的皮膚、眼睛、呼吸道胃腸道刺激非常大，對人的脂質過氧化方面也有影響，能降低自由基(SOD)，從而引起組組細胞的損傷和免疫功能下降，對人體神經(jīng)行為也有影響，環(huán)氧乙烷、乙醇、甲苯還能誘發(fā)細胞突變，并具有累積效應［2］。

防護措施：將戊二醛熏箱安放在有排風能換氣的房間，從里面取物時盡量集中操作，戴好防護鏡和口罩帽子；用甲醛液固定標本時必須戴上防護手套，注意勿翻撥。接觸戊二醛溶液時戴好橡膠手套和防護鏡，防止濺入眼中或吸入。用84消毒液噴灑地面時，30分鐘后通風。

物理性因素

噪音：無影燈、麻醉機、電動吸引器、電刀電鉆、空調及患者的呻吟等是手術室噪音的主要來源。手術室護士長時間在緊張和高噪音的環(huán)境中工作，易影響其心血管、內分泌和聽力系統(tǒng)的生理變化，出現(xiàn)頭痛、頭暈、失眠、煩躁、聽力下降等，嚴重影響手術室護士的身心健康。

勞動強度：手術室護士長時間處于相對固定的位置，肌肉、肌腱疲勞、局部血液循環(huán)不良，導致頸椎病、下肢靜脈曲張等疾??；護士在搬運病人時引起運動功能性損傷。

防護措施：手術室護士應盡量將各種監(jiān)護儀器的工作音量調節(jié)在合理的狀態(tài)，既不影響手術進行，又可以保護自己的聽力不受損害。工作中如果無必要不要大聲喧嘩，創(chuàng)造安靜的工作氛圍。在工作安排中，注意合理安排和適當調整洗手和巡回工作的次數(shù)，既要保證工作的連續(xù)性，又要注意緩解護士因工作姿勢帶來的身心疲勞。盡量減輕行為負荷，借助有效客觀條件，注意節(jié)約體力和能量，不斷地改善工作條件，簡化人工運作的行程和程序，減少無效勞動，合理設計工作流程。

心理社會危害

有資料顯示，心理社會性危害對護士造成的傷害是最嚴重的。手術室護士每天高度精神緊張。遇有重、急癥及復雜手術、搶救等更為明顯；其次是精神壓力和輪班。

防護措施：合理安排工作、學習和活動時間，學習社會學知識，正視現(xiàn)實，提高對緊張刺激的承受能力，適當調整護士的工作強度和心理壓力。

討 論

手術室護士是醫(yī)院感染的高危人群，應通過不同途徑，學習、了解職業(yè)性感染及其危害的相關信息和理論，不斷加強自我保護意識，在嚴格執(zhí)行感染管理制度和操作規(guī)程的同時，充分利用各種防護用具和屏障，減少各種危險行為，定期檢查，監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。最大限度地保護醫(yī)務人員和患者，使職業(yè)危害的程度降到最低，從而更好地為病人服務。

參考文獻

1楊小蓉，廖蘭，張燕.手術室護士職業(yè)損傷及防護研究進展［J］.華西醫(yī)學，2004，19(3):516-517.

2 周春芳，楊小立.手術室職業(yè)性危害及護士的自身防護［J］.護士進修雜志，2002，17(3):230-231.