鼻胃管插入深度的標準應重新認定

鼻胃管的臨床應用十分廣泛，其治療效果又受諸多因素的影響，在實踐中證明，鼻胃管插入深度不夠是重要因素。教科書中都規定成年人鼻胃管插入深度的標準45～55cm，過去平均插入50cm左右，而這個深度經臨床驗證是不夠的，明顯影響了治療效果。這在胸外科和普外科特別是胃食管患者圍術期的臨床應用中得到了充分的證實。術中發現在這個深度時，胃管前端進入胃內的長度幾乎都不到7cm，部分側孔在食管腔內，個別患者胃管前端剛至賁門而側孔全在食管腔內，從而使治療效果大打折扣。因此，近年來常規將鼻胃管插入深度內定55～65cm，中等身高的患者都插入60cm，再根據患者高矮在此范圍內作相應增減，術中證實，在這種深度下，胃管前端恰好在胃角上下，深度適中，治療效果亦佳。

分析深度不夠和治療效果不滿意的原因，認為有以下幾點：①隨著生活條件的改善，國人的平均身高有所提高，特別是青少年。而45～55cm是過去身高條件下發際至劍突或鼻尖至耳垂再至劍突的長度范圍，對個體而言，這兩個長度基本一致。就這個長度而言，測定了住院成年患者男女各100名，其長度40～61cm，平均52.7cm。②常用國產胃管前端有側孔部分的長度多是7cm，胃管入胃＜7cm時，則部分側孔或全部側孔在食管腔內，從而影響了治療效果。③食管并排筆直，鼻胃管要走些彎路，以患者發際至劍突或鼻尖至耳垂再至劍突的這個長度插入鼻胃管，胃管入胃的長度本來就＜7cm，甚至沒有進入胃內，術中證明了這個深度是不夠的或不合理的，也證明了55～65cm的這個深度是恰當而合理的。

因此，提出教科書中規定成年人鼻胃管插入45～55cm的深度不夠的問題供同道們商榷，并建議修改教科書中該深度標準。建議在過去深度標準的基礎上加10cm，或說在測得患者發際至劍突之間距離的基礎上增加8～10cm，從而確定成年人鼻胃管插入深度應55～65cm。