上海某城鄉(xiāng)結(jié)合部流動人口性病艾滋病健康教育的干預(yù)研究

摘 要 目的：評價流動人口中開展不同方式性病/艾滋病健康教育的干預(yù)效果。方法：采用整群抽樣的方法，抽取6家工廠、企業(yè)中的流動人員465人，采用問卷方式，進行性病/艾滋病的知識、態(tài)度、行為(KAP)基線調(diào)查，分別采取講座、發(fā)放手冊、放映錄像單一方式和綜合式健康教育，干預(yù)后45天采用同樣的方式進行調(diào)查問卷，以評價其健康教育的干預(yù)效果。結(jié)果：3種單一方式及綜合式干預(yù)后，流動人口性病/艾滋病相關(guān)知識、態(tài)度、行為的平均得分均高于干預(yù)前，其差異均有顯著性意義(P均＜0.01)。與放映錄像單一方式干預(yù)后相比，綜合干預(yù)后的相關(guān)知識、行為平均得分顯著提高(P均＜0.01)。結(jié)論：在流動人口中采用講座、發(fā)放手冊以及放映錄像的健康教育方式，可以顯著提高該群體的性病/艾滋病相關(guān)知識、態(tài)度和行為水平；復(fù)合式方式較單一方式效果更好。

關(guān)鍵詞 性病/艾滋病 流動人口 健康教育 干預(yù)研究

為研究針對流動人口群體預(yù)防性病/艾滋病的不同方式健康教育的效果，2010年對轄區(qū)內(nèi)6家工廠、企業(yè)中的流動人口開展了STD/AIDS的知識、態(tài)度、行為(KAP)調(diào)查，并對其進行健康教育干預(yù)。

資料與方法

轄區(qū)內(nèi)外來務(wù)工者主要分布于建筑工地、工廠、農(nóng)貿(mào)市場、車隊、餐飲等行業(yè)。本研究整群抽取流動人口聚集較多的6家工廠、企業(yè)，對其流動人口進行性病/艾滋病的KAP調(diào)查及健康教育干預(yù)，調(diào)查對象無年齡、性別限制。

方法與內(nèi)容：對6家工廠、企業(yè)以整群抽樣的方法抽取465人，采取統(tǒng)一的調(diào)查表，進行了STD/AIDS相關(guān)知識、態(tài)度、行為的調(diào)查，獲取流動人口相關(guān)知識的基線資料，作為干預(yù)前的對照組，再根據(jù)各單位的條件許可，分別對以講座(194人)、手冊(87人)、錄像(184人)3種方式進行單一形式健康教育干預(yù)，作為干預(yù)組，其中錄像組在1次錄像后再進行其他形式的健康教育聯(lián)合干預(yù)，作為綜合干預(yù)組，45天后采用相同方法，進行KAP問卷調(diào)查，根據(jù)干預(yù)前后KAP的變化來衡量健康教育的干預(yù)效果。調(diào)查問卷以自填問卷為主，調(diào)查員面對面調(diào)查為輔。調(diào)查員經(jīng)過培訓，并有相關(guān)人員進行現(xiàn)場質(zhì)控。

統(tǒng)計學處理：用Epidata3.02建立數(shù)據(jù)庫，雙人雙軌錄入數(shù)據(jù)，運用SPSS12.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。每答對一題記1分，答錯或不知道或不回答為0分，知識、態(tài)度、行為的個人滿分53分、15分和5分。主要統(tǒng)計指標是平均分。采用t檢驗、方差分析以及q檢驗等統(tǒng)計分析方法。

結(jié) 果

研究對象的干預(yù)前后的一般特征比較：本次調(diào)查抽取轄區(qū)內(nèi)6家單位流動人口465人，其中干預(yù)前講座組194人，手冊組87人，錄像組184人。干預(yù)后接受調(diào)查371人，隨訪率79.8%。其中講座組156人，手冊組51人，錄像組164人。綜合干預(yù)后接受調(diào)查144人。不同教育方式組干預(yù)前后的性別、年齡、婚姻狀況、務(wù)工時間等構(gòu)成差異均無統(tǒng)計學差異(P均＞0.05)，說明各組干預(yù)前后人口學基本特征分布均衡，具有可比性。

不同方式干預(yù)前后KAP比較。

發(fā)放的避孕套使用情況：干預(yù)前，在被調(diào)查的已婚的流動人員中，有34.4%的人從不使用避孕套，30.6%的人偶爾使用，而大多數(shù)時候或每次使用避孕套者只占到12.2%，其余為拒絕回答此問題。在使用的人群中，他們認為使用避孕套的首要原因是避孕(59.7%)，其次是預(yù)防性病(27.3%)，再次是預(yù)防艾滋病(19.9%)。而在未使用避孕套的人群中，大多數(shù)認為采用了其他避孕措施(59.5%)。干預(yù)后，社區(qū)發(fā)放的避孕套使用率上升，不使用避孕套的人數(shù)僅19.8%。

流動人口性病/艾滋病知識來源：調(diào)查顯示，流動人口性病/艾滋病的知識的來源首要是電視(74.5%)，其次是報紙(66.5%)，同伴告知40.7%，雜志50.2%，收聽廣播28.8%，而主動找醫(yī)生了解只有9.5%，熱線電話只有3.7%。

討 論

流動人口對于性病/艾滋病相關(guān)知識、態(tài)度、行為現(xiàn)狀：本研究流動人口中大多數(shù)為青壯年，文化程度普遍較低，其中未婚人數(shù)相對較多。這個特征與王玥等的調(diào)查結(jié)果相符和［1］。干預(yù)前，大多數(shù)被調(diào)查對象對性病/艾滋病知識了解不多，對于其發(fā)病癥狀、治療及預(yù)防等信息不夠清楚，這又與葉旭軍等的研究結(jié)果相符合［2］。說明在流動人口中加強性病/艾滋病知識的健康教育是十分有必要的。

流動人口健康教育后效果評價：比較結(jié)果顯示，單一方式健康教育干預(yù)后流動人口KAP狀況明顯改善，與干預(yù)前相比，在三方面的差異均有統(tǒng)計學意義，提示在流動人口中，開展針對性的健康教育可以明顯改善該群體性病/艾滋病相關(guān)知識、態(tài)度，并將其有效地轉(zhuǎn)化為行為改善。這點與韓雪等的調(diào)查結(jié)論相符合［3］。可以根據(jù)不同工廠、企業(yè)的生產(chǎn)運轉(zhuǎn)特點、場地和設(shè)備條件/員工文化水平等，靈活運用講座、發(fā)宣傳冊、觀看宣教片等手段都能取得較明顯的效果。綜合干預(yù)KAP得分進一步提高，提示綜合教育效果比單一的健康教育效果更好。在今后的健康教育干預(yù)中，可以根據(jù)各自所屬地域的特點，開展形式多樣的綜合干預(yù)，以達到最佳的干預(yù)效果。

流動人口使用避孕套的評價：在目前缺乏疫苗和有效的治療方法的情況下，推廣使用避孕套是預(yù)防性病/艾滋病的主要策略之一［4］。本次調(diào)查中，在排除經(jīng)濟條件因素的前提下(社區(qū)免費發(fā)放)，流動人口中避孕套使用情況較低，有接近半數(shù)的已婚被調(diào)查對象在性行為中不使用避孕套，可見，流動人口中，自我保護的意識不高。這點，與張金玲等的調(diào)查結(jié)論相類似［5］。

流動人口對于性病/艾滋病知識來源的分析：調(diào)查顯示，對于STD/AIDS的知識來源主要集中于電視、報紙雜志和同伴告知。由于其大部分文化程度不高，而工作時間相對較長，業(yè)余時間少，因此，醫(yī)學知識相對匱乏。應(yīng)通過多種渠道，在流動人口群體中，采用通俗易懂的多種方式開展健康教育宣傳，才能增加干預(yù)的效果。本研究結(jié)果也支持這一點。

參考文獻

1 王玥，李彥昌.流動人口的艾滋病防治政策與建議［J］.中國性科學，2004，13(3):30.

2 葉旭軍，施衛(wèi)星，李魯.進城民工對性病/艾滋病的認知狀況及影響因素［J］.中華預(yù)防醫(yī)學雜志，2004，38(5):316.

3 韓雪，凌培敏.外來流動人群預(yù)防性病艾滋病綜合干預(yù)分析［J］.中國公共衛(wèi)生，2004，20(3):373.

4 田秀紅，何納，姚經(jīng)建，等.推廣使用安全套預(yù)防艾滋病的現(xiàn)狀與對策［J］.上海預(yù)防醫(yī)學，2006，18(1):43.

5 張金玲，何納，申學武，等.山西某市外來流動人口的社會人口學特征與安全套使用［J］.復(fù)旦學報(醫(yī)學版)，2007，34(1):66.