東勝區2010年手足口病流行病學分析

手足口病(HFMD)是由人腸道病毒引起的一種兒童常見傳染病，是我國法定報告管理的丙類傳染病［1］。其病原體主要為CoxA16與EV71，大多數由CoxA16引發［2］。大多數患者癥狀輕微，以發熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要癥狀，少數患者可出現無菌性腦膜炎、腦炎、急性馳緩性麻痹、神經源性肺水腫和心肌炎等，個別重癥患兒病情進展快，可導致死亡。為了更好地加強手足口病預防控制工作，現將東勝區2010年手足口病的發病情況進行分析，結果如下。

資料與方法

病例來源：所有病例來源于中國疾病監測信息報告管理系統，共537例，流行病學資料來源于病例個案調查表。

病例診斷：所有病例均有區級以上醫院按照衛生部《手足口病診療指南(2010年版)》診斷標準診斷［3］。

統計學處理：疫情資料和個案流行病學調查資料均錄入Excel進行統計處理，采用描述性流行病學方法分析。

結 果

發病率：東勝區2010年報告手足口病例537例，全區手足口病報告發病率209.00/10萬，無死亡病例。

臨床表現：通過對其中303例患者進行個案調查發現，有低熱23.11%(70/303)，其余不發熱；僅手部有皮疹5.94%(18/303)、僅足部有皮疹0.33%(1/303)、僅口腔有皰疹1.65%(5/303)、手足口同時有皮疹92.08%(279/303)。病程大部分7～10天左右，所有病例經過對癥治療后，均已痊愈，無死亡病例。

流行病學特征：時間分布：2010年3月30日首例病例出現后，疫情呈緩慢上升趨勢，6～11月出現流行高峰，共計發病497例，占總病例數的92.55%，符合手足口病發病數呈夏、秋季，季節性增高的特點。與2008、2009年發病情況相比，發病數比同期有所升高且持續時間長(圖1)。

地區分布：城區發病431例，占報告病例總數80.26%；鄉鎮發病56例，占報告病例總數10.43%；另有不詳鄉鎮發病50例，占報告病例總數9.31%。均為散發病例，未發生暴發和聚集性病例，各街道辦事處均有病例報告，其中病例數占全部病例5%以上的街道有：寶日陶亥街8.93%，天驕路7.08%，伊煤路7.45%，報告發病較高的單位均為流動人口密集、衛生條件較差的街道。

人群分布：①職業分布：537例病例主要集中在托幼兒童和散居兒童，其中散居兒童318例，占發病總數的59.22%，托幼兒童192例，占發病總數的35.75%，學生20例，占發病總數的3.72%，其他7例，占發病總數的1.31%。散居兒童和托幼兒童共計510例，占發病總數的94.97%。②年齡、性別分布：對537例病例的出生年份進行分析，5歲以下幼兒為主要發病人群，共453例；占發病總數的84.36%；5～15歲76例，占發病總數的14.15%；15歲以上8例，占發病總數的1.49%。537例病例中，男319例，女218例，男女比例1.46:1。

實驗室檢測：按照市疾病預防控制中心要求，全區2010年采集咽拭子標本60份，送市疾控中心實驗室進行腸道病毒核酸檢測，檢出EV71陽性1份，CoxA16陽性10份，CoxA16和EV71同時陽性1份，檢出率20.00%。

討 論

東勝區2010年手足口病流行特征顯示：①2010年報告手足口病例數量較2008、2009年明顯增多，且流行持續時間長，原因是2008年我國將該病納入了丙類傳染病管理，手足口病診斷、報告更加規范，漏報情況減少；有明顯的流行高峰，自3月30日報告首例病例以來，病例逐漸增多，流行高峰在6～11月。②疫情主要以散發為主，無暴發疫情。發病地主要為寶日陶亥街、天驕路和伊煤路，為流動人口密集、衛生條件較差的街道。③病例主要分布于5歲以下的散居和托幼兒童，且男性病例數明顯多于女性病例數，可能為男性個人衛生習慣較女性衛生習慣差而導致［4］。

手足口病是由腸道病毒引起的一種嬰幼兒常見傳染病。由于腸道病毒傳染性強，隱性感染比例大、傳播途徑復雜、傳播速度快，控制難度大，容易出現暴發和短時間內較大范圍流行［5］。因此管理好傳染源是手足口病防控的重點，疑似手足口病患者應及時就醫，并遵醫囑采取居家或住院方式進行治療，要盡量避免與其他兒童接觸。托幼機構每天進行晨檢，發現可疑患兒時，及時采取措施，同時對患兒所用物品要立即進行消毒處理。住院患兒應在指定區域接受治療，防止與其他患兒發生交叉感染。充分利用鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心等醫療衛生資源，開展手足口病患兒的隨訪工作，避免重癥病例的發生。

這一特點，決定了針對兒童家長開展健康教育應成為手足口病防控的一項長期措施，使兒童家長和托幼機構工作人員等了解手足口病防控知識，掌握最基本的預防措施，這樣可以降低人群手足口病的發病率，減少聚集性病例的發生。

參考文獻

1 衛生部.手足口病預防控制指南(2009版)［S］.中華人民共和國衛生部，2009.

2 胡亞英，江載芳.諸福堂實用兒科學(上冊)［M］.北京:人民衛生出版社，2002:802.

3 衛生部.衛生部辦公廳關于印發《手足口病診療指南(2010年版)》的通知［S］.

4 廖珊，許燕卿.1610例手足口病流行病學分析［J］.現代醫院，2009，9(11):147.

5 孫建秋，楊耀武，程林.荊州市沙市區2008年～2009年手足口病流行病學調查分析［J］.公共衛生與預防醫學，2010，21(6):86.