鄉鎮衛生院護理管理缺陷及應對

隨著醫療改革的不斷深入，鄉鎮衛生院在逐漸發展壯大，人們對醫療護理服務需求在日益提高，法制觀念和維權意識也在不斷增強，醫療糾紛日益突出，并成為社會關注的熱點，為能跟上醫療制度改革的步伐，鄉鎮衛生院的護理管理人員應注重護理管理缺陷和應對。

存在的缺陷

護理管理方面的缺陷：①鄉鎮衛生院普遍無總護士長或護理部主任，外出學習培訓機會少，缺乏新的管理理念，對新醫學模式下的護理質量評審標準理解不深刻，致使護理制度落實不到位，護理管理體系不健全，護理質控活動幾乎是空白。②大多數鄉鎮衛生院護士長同其他護士一樣，多在住院病房，其主要精力多忙于應付病房工作，從事著臨床一線護理工作，還要協調各方面關系及承擔一些瑣碎的后勤事務，往往會重心偏移，沒法把主要精力放在管理上。

護理人力資源方面的缺陷：①鄉鎮衛生院工作環境差，護士待遇偏低，合同制護士及臨時護士待遇更低，外出進修學習機會少，職業吸引力不強，造成極少數護理人員不安心護理工作。②近幾年，每年都會有鄉鎮醫院護士被聘至縣屬醫療機構，人員的流動給其她護理人員帶來不利影響，只要是業務能力較強，工作幾年的聘用護士普遍希望到條件更好的醫療機構，鄉鎮衛生院普遍存在著留不住護理人員的現象。

臨床護理管理方面的缺陷：①護理文書書寫不規范，體溫單描記不真實，缺項、漏項，簽名不規范或代簽名現象時有發生，醫護記錄不一致，尤其是一些重要時間：入院、搶救、用藥、病情變化、出院等，護理記錄太簡單，缺乏連貫性，記錄內容上忽視非操作性護理措施，如巡視病房、主要的指導內容及告知性的護理措施等。②護士法制觀念淡薄，自我保護意識差，醫療及相關法律知識缺乏，基本操作不嚴謹，非搶救時執行口頭醫囑，證據保全意識差；缺乏與患者溝通技巧，出現糾紛不懂保護自己及醫院利益。

應采取的應對措施

提高鄉鎮衛生院護理管理人員素質：盡可能設置專職護理管理人員，完善護理管理體系；加強護士長管理知識的學習，觀摩借鑒他人的管理經驗，不斷更新管理理念和管理方式，另外護士長還要加強自身業務學習，不斷更新知識，制定符合本院的護理質控考核體系，采取考核、獎懲相結合的辦法，定期不定期用標準檢查、督促、指導，使規范化的護理質量標準落到實處。

科學配置護理人力資源：人力資源的科學配置是管理的重要保證。面對鄉鎮護理人員嚴重缺編的問題，人力資源部門與衛生行政部門在政策上要支持、監督、指導到位。根據當地實際情況建立合同制護士和臨時護士身份轉換的長效機制，并加強監管，保證鄉鎮醫院有一定數量較高能力與素質的優秀護士。

穩定護理隊伍：鄉鎮醫院的領導要充分認識護理工作的重要性，逐步改善護理工作條件，增加護理人員外出進修學習機會，提高護士的待遇，保證聘用護士與正式護士同工同酬，使廣大護士安心在鄉鎮工作。另外，做為管理者要使護士認識到人的生老病死都離不開護士，護理質量的好壞涉及到千家萬戶的悲歡離合，從而激發她們對工作的熱愛，提升護士職業自豪感。

規范護理文書的書寫：護理人員應充分認識護理文書的法律效力，書寫護理文書，要遵循客觀、真實、準確、及時、完整、合法的原則，切忌不按時書寫或書寫潦草、脫漏、錯誤、涂改，要特別做到準確、及時以及與醫療文件的一致性。

提高自我保護意識，防范護理糾紛，認真組織學習有關的法律法規，嚴格按規章制度行事，不超越護理常規，明確護理行為規范，加強風險防范意識。

提高護理人員綜合素質，一方面嚴格護士準入制，開展素質教育及醫德醫風教育，提高護士的職業素質，增強責任心。另一方面提高業務素質，作為鄉鎮衛生院，都是綜合病房，要求護士必須全面掌握內、外、婦、兒等常規及特殊護理。

在鄉鎮衛生院護理管理中，護理人力資源的合理配置與使用是推動整個護理事業發展的關鍵，隨著醫療衛生體制改革的進一步深入，護理管理也面臨新的挑戰，做為鄉鎮衛生院的護理管理者應適應當前的衛生制度改革，力求護理管理規范化。