社區(qū)醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的構(gòu)想

社區(qū)醫(yī)療急救是指傷病員在突然發(fā)生危重急癥甚至危及生命的情況下，院前急救醫(yī)務(wù)人員尚未到達現(xiàn)場，而在社區(qū)獲得最及時最有效的初步緊急醫(yī)療救助。它是院前急救的必要延伸，是院前急救網(wǎng)絡(luò)的重要組成部分。

功能與任務(wù)

開展院前現(xiàn)場緊急救治和危重患者的途中監(jiān)護轉(zhuǎn)送；做好與院前急救機構(gòu)和綜合醫(yī)院急診科之間的銜接關(guān)系，建立通暢的綠色通道，使傷病員得到及時、正確、有效的救治；在重大災(zāi)害事故發(fā)生時，作為臨時緊急醫(yī)療救治場所或轉(zhuǎn)運站；建立居民基本信息庫，高危因素居民專案管理；擔(dān)負對社區(qū)居民普及急救知識和技能的培訓(xùn)任務(wù)。

建設(shè)的構(gòu)想

社區(qū)醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)必須依據(jù)其功能任務(wù)的定位來進行，使之能在各項能力上適應(yīng)和保證其特殊任務(wù)的完成。

社區(qū)緊急救援隊伍的建設(shè)：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)對多發(fā)病、常見病的診斷和治療尚好，但對突發(fā)危重急癥的處理和各類傳染病、中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的自我防護和治療欠缺。重點需要提高其基礎(chǔ)生命支持的知識和技能，提高對危重急癥的應(yīng)急處置，提高對傳染病、自然災(zāi)害、恐怖事件、急性中毒等傷害的自我防護與急救的能力，扭轉(zhuǎn)不做現(xiàn)場急救或不敢做現(xiàn)場急救的局面。對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員定期進行培訓(xùn)和考核，在熟練掌握基礎(chǔ)生命支持的技能后，再進行高級生命支持的技能培訓(xùn)，直到熟練。

社區(qū)醫(yī)療急救裝備的建設(shè)：由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)主要是為居民提供基本醫(yī)療服務(wù)，所使用的醫(yī)療設(shè)備相對較少，而又能夠在現(xiàn)場搶救傷病員的醫(yī)療設(shè)備非常少，甚至沒有。配備以現(xiàn)場救治危重急患者為主的相關(guān)醫(yī)療設(shè)備，如出診箱、氧氣袋、便攜式自動除顫儀(有心電圖)等。

社區(qū)醫(yī)療急救制度的建設(shè)：社區(qū)醫(yī)療急救也要突出“快”的原則，建立和完善出診制度和各項醫(yī)療急救流程，制定急救半徑與急救反應(yīng)時間的標準，緊急綠色通道機制，院前急救銜接對口醫(yī)院，制定社區(qū)醫(yī)療急救統(tǒng)一的急救設(shè)備、急救車、應(yīng)急通訊設(shè)施的標準。

社區(qū)醫(yī)療急救信息平臺建設(shè)：社區(qū)醫(yī)療急救信息平臺是院前急救信息系統(tǒng)的重要組成部分，它與“120”院前急救信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，該平臺主要是由應(yīng)急指揮信息系統(tǒng)和醫(yī)療救治信息系統(tǒng)系統(tǒng)所組成。應(yīng)急指揮信息系統(tǒng)主要是接收“120”院前急救信息系統(tǒng)下達的出診命令、緊急事件通知和其他信息。醫(yī)療救治信息系統(tǒng)主要有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置情況，專業(yè)技術(shù)人員構(gòu)成情況，設(shè)施設(shè)備情況，應(yīng)急藥品情況，應(yīng)急出診危重急癥患者救治情況，高危險因素患病人群情況，還有應(yīng)急預(yù)案庫、危重癥救治庫、危險化學(xué)品應(yīng)急救治庫、中毒救治庫等。

臨時緊急醫(yī)療救治場所或轉(zhuǎn)運站的建設(shè)：利用靠近大型工廠、重要交通樞紐、交通干線、大型公共場所等或距離醫(yī)院較遠的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，建設(shè)臨時緊急醫(yī)療救治場所或轉(zhuǎn)運站，在這些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)根據(jù)所處位置特點，儲備一定數(shù)量的應(yīng)急救援醫(yī)療設(shè)備和藥品。當發(fā)生突發(fā)事件或災(zāi)害事故時，可以將傷員先離開危險現(xiàn)場轉(zhuǎn)移到這些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，進行檢傷分類，初步治療，分診轉(zhuǎn)送，不同傷情的傷員分流到相應(yīng)的醫(yī)院。

社區(qū)急救科普基地建設(shè)：社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)還承擔(dān)著對廣大居民急救知識普及的任務(wù)，要提高院前急救服務(wù)的質(zhì)量，就必須加強對“第一目擊者”的培訓(xùn)，使他們掌握報警呼救、自救互救、自我防護的知識和基本技能。通過社區(qū)小廣播、社區(qū)網(wǎng)站、社區(qū)板報和發(fā)放宣傳單等多種形式傳播急救知識；也可以請專業(yè)院前急救培訓(xùn)機構(gòu)進社區(qū)，開展急救專家講座，邀請居民參與模擬操作、模擬演練；使這些宣傳形式做到科學(xué)化、規(guī)范化、制度化、經(jīng)常化。

討 論

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)所服務(wù)人群密度高，開展院前急救可以充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)急救半徑小、反應(yīng)時間短、對所屬區(qū)域熟悉的特點；接到急救服務(wù)呼救，“120”急救指揮中心出診命令先派到社區(qū)，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展急救，再派專業(yè)院前急救醫(yī)務(wù)人員增援并轉(zhuǎn)送醫(yī)院的模式，大大縮短了急救反應(yīng)時間，提高了對危重急癥傷病員的搶救成功率。

社區(qū)醫(yī)療急救工作是社區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)和院前急救服務(wù)的交匯點，社區(qū)醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)應(yīng)以社區(qū)為基礎(chǔ)，充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)島形分布，建立院前急救和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的密切合作，形成信息、資源共享，使“120”院前急救網(wǎng)絡(luò)更加完善，加大了院前急救網(wǎng)絡(luò)覆蓋的密度，急救進社區(qū)是今后院前醫(yī)療急救服務(wù)體系發(fā)展的必然趨勢。

參考文獻

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