醫務人員職業暴露情況分析及防護措施

摘 要 目的：分析醫務人員發生職業暴露的基本情況，制定有效的防護措施。方法：通過回顧性研究醫務人員職業暴露報告單，分析職業暴露的現狀及危險因素，并制定預防措施。結果：共發生職業暴露43例，主要是以醫生、護士、實習生為主，工齡＜5年67.44%，明顯高于其他年齡組。職業暴露發生地點主要集中在病房和手術室，暴露方式以銳器傷為主。結論：重視醫務人員職業暴露刻不容緩，應加大安全管理力度，最大限度防止職業暴露的發生。

關鍵詞 醫務人員 職業暴露 防護措施

醫務人員職業暴露是指醫務人員在從事臨床診療、護理及科學實驗等職業活動過程中被物理、化學或生物等有害因素影響，直接或間接地對人體健康造成損害甚至危及生命的情況。現對2007年12月～2011年8月上報的醫務人員職業暴露情況進行分析研究，結果報告如下。

資料與方法

回顧性查閱《醫務人員血液體液職業暴露登記表》，分析2007年12月～2011年8月上報醫院感染管理科的職業暴露醫務人員相關資料。內容涉及職業暴露對象工齡、職業、暴露地點、暴露方式及暴露時間等。

統計學處理：調查數據錄入Excel數據庫，匯總后進行統計學分析。

結 果

職業暴露人員基本情況：調查結果顯示，43例職業暴露人員中，醫生16例、護士14例、實習生9例(90.7%)。工齡＜5年的醫務人員職業暴露發生情況明顯高于其他年齡組別(67.44%)。

職業暴露發生地點及方式：調查中，醫務人員發生職業暴露頻率較高的地點最主要集中在病房及手術室，兩者86.04%；暴露方式以銳器損傷為主35例(81.40%)，明顯高于其他的暴露方式。

討 論

醫護工作者是特殊職業群體，在從事醫療活動時接觸患者血液、體液頻率高，且易被污染的銳器損傷，職業風險大。

職業暴露高危人群：本次調查發現，職業暴露者中，醫生所占比例最高，其次為護士和實習生，實習生以護士實習生為主。暴露的發生與職業及操作等有關，常發生于手術縫合、拔針、清理廢物等臨床操作過程中。值得注意的是實習生這一類人群，由于剛進入醫院，缺乏相應的職業防護意識，更易受到職業暴露的威脅［1］。此外，工齡也是發生職業暴露的影響因素之一，工齡低于5年(包括實習生)67.44%，明顯高于其他年齡組。究其原因，可能為工齡短的醫護人員技術不熟練，經驗不足等。

職業暴露發生地點及暴露方式：由于醫務人員所從事的醫療操作、工種差異，面臨的職業暴露風險也不同。本次調查中，職業暴露地點主要發生在病房和手術室86.04%，主要因為臨床醫療操作大多在病房和手術室，而且診療工作具有侵入性操作多、工作量大等特點，極易造成意外傷害。檢驗科雖然只有2例，但仍是一個高危部門。另外，發生職業暴露的方式以銳器損傷為主，與醫務工作者大多在一線崗位工作，接觸銳器機會多有關。

職業暴露防護措施：①建立和完善監督報告制度：及時報告職業暴露事件是采取預防性干預措施的前提。一旦發生職業暴露，立即啟動事故報告系統，醫院感染管理科介入并指導暴露后處理，力爭將職業暴露的危害降到最低［2］。②加強職業防護培訓：加強醫務人員(包括實習生)及工勤人員等職業安全的教育。針對不同人員專業的特點進行職業防護知識培訓和考核，通過各種形式增強自身防護意識，提高職業防護知識水平。③嚴格規范醫療操作程序：嚴格要求醫務人員在各項診療操作時采取標準預防措施，建立并嚴格執行臨床常用醫療護理操作程序，通過糾正不良操作習慣以減少職業暴露發生［3～6］。醫務人員職業暴露預防應該將預防銳器傷放在首位。

參考文獻

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