傳染病模式轉型時期的影像學科建設發展思考

摘 要 傳染病模式的轉變不禁對傳染病的流行和醫療救治，對影像科建設也提出挑戰。傳染科影像科建設發展、模型轉變、慢性非傳染性疾病上升等方面也有其一定的特征。傳染病影像學科建設需遵循“現代化、高標準”的原則，拓寬影像業務領域，不僅要提高專業技術人員的業務素質和醫用儀器的配置水平，同時要加強信息化管理并提高在影像學科方面科研能力。

關鍵詞 影像學 轉型 建設 業務素質

近十幾年來，我國的傳染病流行病學及傳染疾病模式發生了很大變化，其發展趨勢受傳染病流行病學變化及傳染病疾病譜及其順位的影響較大。影像學科是傳染病診斷及療效觀察領域的前沿陣地和醫療診治的基礎手段，如何把握在新世紀影像學科建設發展是一個值得探討的重大課題。

經濟社會的發展，以及人口數量、人口結構的變化是傳染病流行模式轉型的重要因素。當前，在傳染病疾病模式的變化上有如下特點：①部分曾經被有效控制的傳染病再度回升；②新發傳染病不斷出現。根據中國疾病預防控制中心傳染病預防控制所發布，已有40多種新發現的傳染病在國內出現。③由傳染病傳播流行引發的突發公共衛生事件屢發不斷，對經濟社會建設和居民的生命安全產生了巨大的影響，極易發生社會危機。

傳染病疾病模式的轉型不僅對傳染病的流行和醫療救治帶來了前所未有的挑戰，同時也對傳染病醫院影像科的建設發展帶來了新的挑戰：①在建設發展上，必須改變服務模式單一，領域較窄的服務狀況，依據《傳染病防治法》的要求，對所有傳染病及其并發癥都能進行診斷；②針對疫情傳播流行的呼吸系統傳染病為主的模式變化態勢，必須強化傳染病醫院影像學科的應急診斷建設，成立所在地傳染病診斷中心；③在慢性非傳染性疾病大幅度上升的情況下，一個傳染病患者可能同時患有多個系統的慢性疾病，這就要求傳染病醫院影像學科必須具備綜合醫院的影像業務能力，同時還能解決綜合醫院不能解決的傳染病專科問題；④對于新發傳染病來說，以前傳染病醫院影像科室的專業技術人員普遍缺乏相關的診斷鑒別知識與技能，以及相應的工作制度與效果評價標準。

傳染病醫院的影像科室是患者診療就醫的窗口之一，有著接診傳染病病種多、患者數量大的特點，提高影像學科對傳染病的診斷、篩查以及療效觀察能力，對傳染病的早發現、早報告、早隔離、早治療，及時控制傳染病的傳播，有效治療同患多種疾病的患者，提升醫院的應急能力具有十分重要的意義。隨著傳染疾病模式的轉型和醫學科學的發展，傳染病醫院將面臨著臨床分科越來越細。根據這個發展方向，在2020年之前，傳染病醫院影像學科建設發展的總體戰略應是“現代化、高標準”為核心，圍繞《傳染病防治法》所要求的，對所有相關傳染病都能開展診療及療效觀察，達到三級綜合醫院的業務水平，實現這個戰略目標，要重點進行以下幾項工作：①不斷拓展影像學科的業務領域，順應傳染病疾病轉型模式變化，重點在新發傳染病的診斷上強化服務能力與水平的建設，從根本上改變服務領域窄，學科單一的現況，擬照《傳染病防治法》的要求，制訂中長期發展規劃，逐步拓寬服務領域，力爭在2020年前，實現對學科相關的傳染病以及患者相伴的非傳染病感染性疾病都能進行診療和療效觀察；②不斷提高專業技術人員的業務素質，主要是強化對新發傳染病相關的影像學科知識與技能擴充更新，通過構建結構合理，技能全面的人力資源格局，提升學科服務能力與水平。要在“科教興院”的戰略思想輔導下，建立起留住人才、吸引人才、用好人才的機制，通過“內引外聯”以強化進修培訓、學術交流、協體攻關、科研建設等形式，創建醫院內部以自身培養為主、引進人才與區外培養為輔，以培養高層次影像專業人才為方向，健全人才評價機制，加快專業人才隊伍的建設，實現專業技術骨干一定要出色拔尖，學科帶頭人是本學科的技術權威，整體診療水平一定要高的的建設目標；③不斷提高醫用儀器設備的配置水平。設備精良是傳染病醫院影像學科建設發展既具有專科特色，又具備綜合醫院的基本功能的重要前提條件和物資基礎，在現代化綜合性傳染病醫院的建設上，對于影像學科的醫用設備配置，必須要順應傳染病疾病轉型模式變化，不僅要考慮到37種法定傳染性疾病，還要考慮到傳染病合并疾病及不斷出現的新的傳染病的診療，更要適應突發公共衛生事件的應急需要，在設備的配置上做到先進適宜，品種相對齊全，質量高檔，保證其適度超前性，這也是提升醫院品牌效益的必備條件；④不斷提高信息化管理水平。根據新醫改方案所提出的推進醫院信息化建設的目標，利用網絡信息技術促進影像科室，醫院內各業務部門，行政部門的工作協作與資源共享，建立影像資料數據庫，開展綜合性會診及部門科學管理體系。強化信息建設是影像學科實現醫療過程管理，記錄就診相關信息，就醫現代化、信息化的積極舉措，有利于開展遠程會診，有利于醫生及時檢索有關診療的時間序列資料，使診療過程更具有針對性和實際性。同時還有利于開展科研工作，為許多課題的研究提供大量的有價值的實例與數據，促進科研項目更快地取得成果。影像學科的信息化建設是醫院信息管理系統的重要組成部分，應與電子病歷及數據庫建設同步進行，這對于提高管理質量，解決“看病難、看病貴”等問題有著積極作用；⑤不斷提升影像學科的科研能力，重點是對新發傳染病及伴生的慢性非感染性疾病強化提高診療能力和水平的建設，要利用部門協作，聯合攻關優勢，加強對傳染病流行病學疾病變化的實際，加強基礎醫學和臨床應用實驗研究，建立學科研究基地，在研究中走出處于臨床觀察與病歷分析的感性認識階段，創立探索疾病本質，創新診療技能的新領域局面，利用自身優勢，不斷作出成果，并使成果及時轉化臨床，提升服務質量與水平。