如何對(duì)中藥房科學(xué)有效管理的探討

中藥房顧名思義就是醫(yī)院設(shè)立的按照醫(yī)師處方以中藥飲片及中成藥為主的進(jìn)行處方調(diào)配性質(zhì)工作的一個(gè)科室。中藥房的管理工作在處方的調(diào)配和藥品的養(yǎng)護(hù)等方面與西藥房有著很大的區(qū)別。在對(duì)中藥房十幾年的管理中水平不斷提升，加以總結(jié)僅供參考。

中藥房的管理首先要制度化，科學(xué)化，再有就是要合理化和人性化。

制度化就是指指導(dǎo)藥房日常工作和對(duì)藥品日常養(yǎng)護(hù)的一些規(guī)章制度，包括副主任藥師、主管藥師、藥師以及藥士的工作職責(zé)。再有就是對(duì)藥房庫(kù)房的養(yǎng)護(hù)方面所做的一些規(guī)定。

科學(xué)化是指對(duì)藥品的養(yǎng)護(hù)要科學(xué)，要了解飲片的性能。

合理化是指對(duì)人員的安排以及藥品的出入庫(kù)量的一個(gè)掌握。

人性化是指對(duì)來(lái)窗口取藥的患者以及藥房工作人員，做到熱情細(xì)致耐心。

我院是集蒙醫(yī)、中醫(yī)、西醫(yī)綜合性的大醫(yī)院，也是三級(jí)甲等醫(yī)院，對(duì)各項(xiàng)工作要求都比較嚴(yán)格，就中藥房來(lái)講，硬件設(shè)施比較齊全，人員素質(zhì)都比較高，不但有全封閉的不銹鋼藥斗，以防串藥，還有空調(diào)，冷藏柜等儲(chǔ)藏特殊藥品等設(shè)施，如果將這些優(yōu)厚的條件加以合理的運(yùn)用，一個(gè)管理完全，能最大限度的為患者提供最優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)是能夠做到的。

藥房的管理無(wú)非是對(duì)人和藥的管理：首先對(duì)人的管理，一定要做到人性化，做到人人享有平等與被尊重，充分調(diào)動(dòng)人員的工作積極性，合理安排他們的工作時(shí)間，建立請(qǐng)假制度和合理的獎(jiǎng)金分配制度，不能因任何人對(duì)工作的散漫而影響了集體，遇到他們工作中發(fā)生的錯(cuò)誤要肩負(fù)起領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任，積極進(jìn)行有效的處理，讓他們感到工作是大家的，責(zé)任也是大家的，心情好了，工作熱情也就有了，服務(wù)質(zhì)量也就提高了。特設(shè)用藥咨詢窗口，對(duì)待患者要細(xì)致耐心解答他們提出的問(wèn)題，窗外放有長(zhǎng)凳供等待取藥人使用。處處體現(xiàn)服務(wù)的周到與熱情。再有就是對(duì)藥的管理，我院中藥房是以調(diào)配飲片處方為主，下面就處方的調(diào)配和飲片的養(yǎng)護(hù)分別論述。

飲片處方的調(diào)配

審方：飲片處方也就是所說(shuō)的草藥處方，多者幾十味，少者十幾味，單味藥使用者很少，每張?zhí)幏竭€有標(biāo)注的特殊用法，例如先煎，后下，搗碎，布包，還有另煎，烊化，沖服，這就需要調(diào)配人員要仔細(xì)審方，做到“四查，十對(duì)”即查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、規(guī)格、劑型、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀，用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。在審方階段及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決問(wèn)題。

調(diào)配：調(diào)配過(guò)程要嚴(yán)格按照規(guī)范操作，一方多劑用遞減分戥法稱量，每味藥應(yīng)逐劑回戥，特別是毒性藥禁止主觀估量，更不可隨便抓配。堅(jiān)硬或大塊的礦石、果實(shí)、種子、動(dòng)物骨及膠類藥，調(diào)配時(shí)應(yīng)搗碎成小塊或粗末入藥。為便于核對(duì)，要按處方藥味順序調(diào)配，順序間隔擺放。不得將變質(zhì)、霉變、蟲蛀等藥品調(diào)配入藥，嚴(yán)把藥品質(zhì)量關(guān)。對(duì)有特殊要求的藥品單包并注明。調(diào)配完全后經(jīng)仔細(xì)核對(duì)后由調(diào)配者簽字或蓋章。

投藥：實(shí)行唱名投藥，投藥時(shí)核對(duì)準(zhǔn)確患者姓名，投藥后核對(duì)者簽字或蓋章并對(duì)患者詳細(xì)說(shuō)明注意事項(xiàng)。

飲片的養(yǎng)護(hù)

中藥飲片有廣義和俠義兩種解釋，廣義的是指凡能夠供配方調(diào)劑使用的中藥，統(tǒng)稱為飲片。俠義飲片是指將藥材經(jīng)過(guò)凈選、“飲”水軟化后，利用不同的切制工具，將原藥材切制成厚或薄的片、長(zhǎng)或短的段、大或小的塊等一定形態(tài)，以達(dá)到配方、煎煮、制劑等目的［1］。中藥飲片不同于中成藥和西藥，其種類繁多，飲片種類多達(dá)4百多種，飲片的性質(zhì)各異，易吸潮，易揮發(fā)，易蟲蛀，易變色等，保管不當(dāng)就會(huì)影響飲片的質(zhì)量甚至失去療效。對(duì)中藥飲片的日常養(yǎng)護(hù)要科學(xué)化和合理化。

科學(xué)化：就是利用現(xiàn)有的基礎(chǔ)設(shè)施和冷藏設(shè)備，根據(jù)飲片的獨(dú)有的性質(zhì)進(jìn)行分別有效的管理，庫(kù)房要足夠大，要有良好的通風(fēng)條件，夏季炎熱的時(shí)候要利用空調(diào)調(diào)節(jié)庫(kù)房的溫度，備有溫濕度表，及時(shí)做出調(diào)整，防止發(fā)霉變質(zhì)。對(duì)易蟲蛀的飲片要及時(shí)進(jìn)行冷藏，必要時(shí)在藥品進(jìn)庫(kù)前適當(dāng)用一些殺蟲劑對(duì)庫(kù)房的四壁，地面、藥架墊板及一切縫隙進(jìn)行噴灑。對(duì)一些含揮發(fā)性成分的飲片要密封保存，隨用隨取。對(duì)易變色的飲片要避光。還要有防鼠設(shè)備，例如黏鼠板等。

合理化：就是在藥房請(qǐng)領(lǐng)藥品方面和藥品擺放方面要合理。醫(yī)院中藥房的飲片使用，主要還是用于中醫(yī)臨床的湯劑處方中，由于它存在著煎煮、服用、攜帶不便等缺點(diǎn)，相對(duì)中成藥和西藥有著一定的局限性和季節(jié)性。因此要根據(jù)臨床對(duì)飲片的需求量和季節(jié)性，適當(dāng)調(diào)整請(qǐng)領(lǐng)藥品數(shù)量的上下限，避免藥品的過(guò)度積壓，藥房飲片庫(kù)存增大不便管理，特別是易吸潮發(fā)霉和蟲蛀的飲片更要及時(shí)進(jìn)行出入庫(kù)的調(diào)整，在保證臨床用藥的情況下勤領(lǐng)少領(lǐng)。在藥品擺放方面，中藥房庫(kù)房是按照飲片的藥用部位進(jìn)行有序擺放的，一共分為：①根及根莖類；②莖木類；③皮類；④葉類；⑤花類；⑥果實(shí)種子類；⑦全草類；⑧動(dòng)物藥類；⑨礦物及其他類，當(dāng)然要有專人專柜保管的藥品除外。如此擺放藥品可以使藥品表現(xiàn)的明晰，可以根據(jù)不同種類的飲片性質(zhì)加以日常的注意。另設(shè)有待處理區(qū)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)飲片的變化及時(shí)做出處理。

綜上所述，對(duì)中藥房的日常管理要有高度的責(zé)任感，科學(xué)利用現(xiàn)有的設(shè)施與設(shè)備，采用科學(xué)的合理的方法，充分建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，實(shí)行人性化管理，在不斷提升優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)方面一定能做的更好。

參考文獻(xiàn)

1 吳趙云.2010年度全國(guó)執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育教材課程.北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社，12“中藥精制飲片概論”:222.