心臟康復訓練有效減少心梗復發率

有數據顯示，近年來，急性心梗的發病率在逐年提升。很多患了心梗的患者在積極治療并出院后，卻不能過上高質量的生活，還有不少心?；颊哒J為：患了心梗基本等于殘廢，只能在家躺著，什么事情也不能干了！這樣的觀點正確嗎？本文，重癥監護科主任郭立恒教授將為您講解患急性心梗后如何提高生活質量！

心臟康復訓練令冠心病死亡率減低31%

郭立恒教授說，在以往的傳統觀念中，患了心梗以后，就只能靜養，不管是日?；顒舆€是運動都被列入禁忌的范疇。其實，支架/搭橋手術僅完成了心肌梗死治療的一半，另一半則是長期的藥物治療和心臟康復治療，“心臟康復是心血管疾病治療的一個重要組成部分，而且是藥物、手術、支架治療無法替代的重要一環?！?心臟康復訓練對冠心病患者的健康有著很大的幫助。

郭立恒教授表示，美國一研究機構通過對8440例冠心病患者的康復程序追蹤顯示，與沒有進行康復治療的患者相比，全因死亡率降低27%，而冠心病死亡率減少31%。由此可見康復訓練對冠心病治療的重要意義；另一項研究顯示，在1821例心?；颊咧?，接近55%的心?；颊邊⒓有呐K康復治療，其中年輕男性患者占多數，大于70歲男性和女性患者較少參加心臟康復，參加心臟康復的心梗患者能減少病死率和3年內再梗的發病率。

心臟康復訓練遵循少量多次持之以恒

心臟康復是指患心臟疾病后或發生急性心臟事件后，如心肌梗死、心力衰竭或接受心臟介入治療和心臟手術后，對患者實施身體和社會心理方面的康復治療?！靶呐K病患者的病情有重有輕，對于重癥患者，往往需要送往醫院，經過治療后，病情穩定了方能出院。按照目前的狀況，病人出院時，大多數醫生會叮囑：按時吃藥、定期復查、適當活動。但是，對于“適當活動”的理解，病人和醫生都有些模糊，到底該做什么活動，怎么做，到底做多長時間？都沒有具體規定?！惫⒑憬淌谡f。

郭立恒教授表示：“心臟康復訓練，可以使病人盡快適應正常人群生活，心臟康復的基本原則是通過有處方的運動鍛煉、醫療教育、心理、營養、職業和社會咨詢指導。運動鍛煉是核心?！?/p>

第一步：病情評估，包括癥狀、藥物、生活方式和社會因素等；

第二步：檢查各種相關項目，認識心臟康復的重要性，根據個人的具體情況制定心臟康復計劃（一般為半年）；

第三步：制定個體化運動處方、運動手冊和訓練記錄表；

第四步：在重新評估病情和康復訓練效果后，重新制定長期康復計劃，包括運動、生活方式、恢復工作和社會活動等。

心臟康復訓練可劃分為三個階段

第一階段是為住院病人設計的。病人在急性病況接受治療穩定下來之后，就能開始康復計劃。其中，病人主要是進行無需太費力的活動，比如從床上坐起來，進行一系列的關節旋轉運動和簡單的生活自理，然后循序漸進，從走路到有限量的上樓梯，以及做些簡單的家務活動。

第一階段預期要達到的康復標準包括：

1.避免長期臥床而引起的一些狀況，諸如體力降低，關節僵硬，直立性低血壓和腿靜脈栓塞。

2.改善心理狀態，增強信心，自我感覺良好。

3.減少致殘，使體力恢復到病前水平，早日恢復工作。

4.縮短住院時間。

第二階段的心臟康復治療，始于病人出院以后并且通過一套門診方案來完成。一般情況下，這套方案可持續2周到12周。在有專門康復醫療設備的醫院進行。在此期間，病人在心臟康復小組成員的密切監視下逐漸增加他們的活動量。小組成員會提供一些可以在家中安全進行的運動方式給病人，比如走路、柔體體操，并提供生活方式教育，注意健康飲食，以降低膽固醇，戒煙等。通過心理咨詢樹立信心，減少焦慮和壓抑，恢復性生活。正確服藥來延長壽命也是重要一環。第二階段預期所要達到的標準就是要包括：

1.有效控制心絞痛和相關癥狀。

2.病人具備理解和實施康復程序的能力。

3.愿意接受為控制體重、血脂和高血壓所推薦的飲食和運動方案。

4.調整因心臟病出現的不正常心理狀態。

第三階段是康復二階段后的繼續康復程序，可在家庭或社區進行。這是個需要長期維持的計劃，一個可持續終生的方案?；颊咝枰l展各自的運動常規習慣。此期要求增加心功能容量，運動強度達到要求。運動類型還是以帶氧運動為主，包括行走、慢跑、游泳等以改善肌力和耐力，同時也應避免競技性的比賽活動?；颊咭苍撁?個月到6個月對運動、飲食、血脂、體重等其他危險因素，藥物治療跟醫生做一次復診評估。