四大眼病損小兒視力

對孩子來說，從3歲到6歲是視力發育的關鍵期和敏感期。然而，兒童時期的四種常見眼病：斜視、眼球震顫、上瞼下垂和屈光不正，會嚴重影響視功能發育，如果未及時發現并采取正確干預措施，將導致視力低下，甚至失明。金小琴主任提醒，深入了解這四類眼病的表現及治療方法，是每個家長必做的功課。

斜視——半歲后要重視

斜視，是指兩眼視軸不能同時注視同一目標，當一只眼睛直視目標時，另一只眼便斜向一側。多由眼球位置不正，或眼肌平衡失調所致。斜視有很多種，如眼球向內偏斜，醫學上稱內斜視，俗稱“對眼”、“斗雞眼”；如眼球向外偏斜，稱外斜視，俗稱“瞟眼”。

剛出生幾個月的嬰兒，眼睛常常是一會內斜，一會外斜。3個月以后的嬰兒，眼睛才逐漸穩定下來了。6個月以后，如果嬰兒看東西還是斜視，就應該重視起來了。

小兒斜視的治療要根據發病的年齡和斜視的類型等具體因素來制訂治療方案，絕大多數斜視是可以通過手術治療的。

先天性內斜視，若發生在嬰幼兒出生后6個月內，可以在1-2歲時施行手術；若是6個月后發生的，切忌盲目手術，一定要先散瞳驗光，因為此時出現的內斜視，有的可以通過佩戴矯正眼鏡進行矯正。對于并發遠視的患兒，可先佩戴合適的矯正眼鏡3-6個月，此時內斜視若完全矯正，則不需要手術，繼續戴鏡就可以治愈。如果戴鏡6個月以上，戴鏡后斜視仍然沒有變化，則應盡早做手術。

對于間歇性外斜視，雖可先保守治療，但往往只能減輕斜視度數，達不到完全治愈的效果，最終還是需要手術治療。需要注意的是應在未形成明顯的外斜而且雙眼單視功能尚未全部喪失之前進行手術矯正，在4-6歲時手術最佳。

如果是斜視合并弱視，原則上先治療弱視，后治療斜視。

眼球震顫——視情況手術

眼球震顫，就是眼球不自主地往返擺動，這種運動如同鐘擺一樣，有一定的節律性。主要表現視力下降，患者為了能夠更清楚地看清東西，常常會將頭隨著眼球的震顫而轉動偏向某一方，這種現象醫學上稱為“代償頭位”。

先天性特發性眼球震顫，多在注視一處時震顫明顯。如果不存在明顯器質病變，視力下降一般就是由物像震顫導致。先天性眼球震顫治療可采取矯正屈光不正和三棱鏡矯正法。如果此類非手術治療方法效果不佳，就要開刀將患者患側眼位移向正前方，減少或抑制眼球震顫的出現，以增進視力。

上瞼下垂——手術是唯一辦法

剛出生不久的小孩，如果不停地皺眉，有時聳聳肩，看前方時總不由自主地仰起頭，這時就要注意啦，很有可能小孩患有上瞼下垂。上瞼下垂多是先天性的，極少數為后天因素引起，如外傷等原因損傷了提上瞼肌。先天性上瞼下垂是一種常染色體異常的遺傳性疾病，人群發病率為0.12％，主要是由于提上瞼肌發育不全，或支配它的運動神經即動眼神經發育異常、功能不全所導致，臨床表現為出生后即出現的單側或雙側上眼瞼下垂而不能上提。輕者影響外觀，重者導致弱視，影響視力。

該病治療的唯一途徑就是手術矯正。手術方法很多，如提上瞼肌縮短、額肌瓣懸吊等，根據患者提上瞼肌的肌力提供合適的手術方式。

手術治療時機的選擇對于患者視覺康復有著非常重要的意義。若為單眼重癥先天性上瞼下垂，為防止弱視發生，最早于1歲后便可進行手術治療；若為輕中度下垂，不影響小兒正常視覺發育，手術時機可選擇在學齡前6-7歲。

屈光不正——配眼鏡和物理治療

屈光不正是很常見的眼部疾患。最常見的有三種：近視眼(看不清遠處物體)、遠視眼(遠處、近處均看不清)、散光(因角膜不規則彎曲而引起的影象變形)。

對于小孩來說，從3到6歲是視力發育的關鍵期，視力水平逐漸增長，3歲達0.6，4歲達0.8，到5歲時80％的小兒視力可達1.0，如果這段時間兒童有屈光不正，患眼的視覺發育就會受影響，視力將低于同年齡的兒童，并且容易出現弱視和斜視，所以應該早發現早治療。

由于兒童眼球的可塑性比較大，因此治療兒童屈光不正，可以采用配戴眼鏡和物理治療，視力多數可以得到矯正。