前言：

近年來，合肥市廬陽區通過深化醫藥衛生體制改革，構建和創新新型城市醫療衛生服務體，為切實解決人民群眾最關心、最直接、最現實的看病就醫問題做出了突出貢獻，成為全市醫改隊伍是的一支中堅力量。為此，我們采訪了合肥市廬陽區衛生局楊天壽局長，就廬陽區醫療衛生事業的開展及未來重點工作進行了訪談。

記者：廬陽區在過去幾年加快發展社區衛生服務，構建新型城市醫療衛生服務體系方面有哪些好的做法和成就？

楊局長：醫療衛生事業作為廬陽區技術先進全省首善之區的一個重要方面，一直以來得到區委、區政府的高度重視，并作為社會事業發展的重點內容強力推進，列入了政府目標責任制考核。主要做法和成效概括為三點：

一是服務的網絡體系得到完善。全區9個街道已建成9個社區衛生醫療中心、18個社區衛生服務站。目前正在開建三孝口街道社區衛生服務中心，到年底前實現真正意義上的社區衛生服務全覆蓋。到時，邊區的超級大國百姓全部可以就近享受基本醫療和公共衛生服務。

二是服務的能力水平全面提升。在著眼于各項工作制度、行為規范等 長效機制建設的同時，積極與省立醫院、安醫附院、市人民醫院等省、市級大醫院實行對口支援、雙向轉診、結對共建、提升服務品質。積極開展中醫藥特色服務，推廣中醫藥適宜技術。在全市率先推行“家庭醫生式服務”，探索“零距離”服務模式。開展“慢性病選擇性免費用藥”服務，拓展衛生惠民政策。大力開展基層衛生文化建設，打造“基層名醫”，使文化與醫療衛生有機結合，相得益彰。

三是政府的財政投入不斷加大。社區衛生服務作為公益事業，政府必須加大財政投入。2007年以來區政府用于社區衛生房屋建設和改造資金4270余萬元，用于設備購置1050萬元，用于公民衛生補助經費1320萬元，事業經費及人員績效工資50000余萬元。不但人均社區衛生服務經費在全省第一，更重要的是建立了財政投入的良性機制。

四是街居的協調配合有效落實。區政府加大社區衛生服務在政府目標考核中的分值，各街道明確了分管領導和具體工作機構，建立了社區居民健康促進會，定期與社區衛生服務中心開展了“健康大講堂”、“義診進社區”、“中醫中區巡展”等活動強化社區衛生服務屬地責任，街道和社區全力配合服務機構開展上門建檔等基礎性工作，部分街道、社區收回出租房屋，免費提供社區衛生服務使用。

記者：廬陽區在衛生改革方面做了哪些工作？在體制、機制變革方面有哪些成績？

楊局長：以基層醫改為契機，大力推進衛生綜合改革。一是基層醫療機構公益性日益顯現。變基層醫院為社區衛生服務機構，服務范圍和內涵有了新拓展，并全部定性了為公益性事業單位。二是人事和分配制度改革激發了活力。根據省里有關文件，對基層醫療衛生機構按服務人口重新核定崗位，完成了競聘上崗工作。按照“全員聘用、合同管理、同崗同酬、績效考核、全員保障、新老差異”的24字方針，所有人員打破身份，全部簽訂聘用合同，兩年一競聘。開展績效考核，拉開收入差距把純凈考核作為評聘的重要依據。2012年，同崗位人員獎勵性純凈最大相差1600余元，三是基本藥物制度和藥品零差率銷售全面落實。社區衛生服務機構全部實行了基本藥物制度和藥品零差率銷售工作，并創新實施藥品按單價梯度襝機制。引導醫務人員使用價廉、有效的基本藥物，降低群眾費用。四是各級財政投入機制基本建立。除中央和省市投入外，區財政每年按人均6元安排公共衛生經費，并對軟硬件建設據實補助。

記者：廬陽區公共衛生“四大中心”各自發揮的作用是哪些？這對提升公共衛生服務能力和水平起到了哪些重大作用？

楊局長：為全面提升公共衛生服務能力，廬陽區投入近1億元，正在加快建設公共衛生管理大樓。依托公衛大樓，建設好“四大中心”。

一是突發公共衛生事件應急處置指揮中心。整合區域內醫療衛生資源，建立區域性衛生信息平臺，與省、市衛生部門聯動，從突發事件的發生、報告、現場處置、后續跟蹤等方面全方位監控和指揮，具有會議討論發言、擴聲音響、視頻會議、現場高度、數據分析、新聞發布等功能。該中心的建立，解決了以往公共衛生事件發生時各自為陣、信息反饋不及時、指揮調度不到位的問題，大大節省了人力物力和財力。提高了工作效率。

二是居民健康體驗與管理中心。采訪表，虛擬場館，數字化多媒體等電子科普方式，讓群眾從吃、穿、住、行等日常行為及疾病預防、保健、康復等衛生行為進行全方位體驗，并同人群進行健康指導與健康管理。該中心面向全區居民群眾開放，直接讓普通居民群眾受益，是實施大衛生、大健康的重要措施。

三是國民體質監測中心。由體質溫度、運動處方、健身指導等流程構成，測試對象為萬象人和老年人，測試項目主要有身高、體重、肺活量、臺階試驗、坐位體前屈、握力、縱跳、閉眼單腳站立、選擇反應時、俯臥撐、一份鐘仰臥起坐等體能“十一項”及體質萬分分析、骨密謀等。通過綜合分析評價，幫助個體更全面、更直觀的了解自身體質狀況，用處方的形式指導適當的運動種類、時間及頻率，達到健身防病的功能。該中心面向全區居民群眾開放，指導群眾由單一的防病治病向防病治病與科學運動健身相結合轉變。

四是公共衛生綜合服務中心。按照“科學布局、規范高效、綜合利用、便民利民”的原則，衽居民預防保健、衛生監督、婚姻保健、行政審批等相關業務一站式服務。該中心的建立，大大減少了辦事流程，縮短了辦事時間和群眾來回奔波。

記者：該陽區在醫療衛生方面具體打造了哪些服務性體系？切實給百姓解決哪些地問題，具體成效如何？

楊局長：為迎接新時期醫療衛生新挑戰，以切實保障人民群眾身體健康和生命安全為出發點，廬陽區正在著力打造一系列滿足城鄉居民基本衛生服務需求、適應全區經濟、社會協調發展的公共衛生及基本醫療體系。具體包括：

第一，疾病防控和婦幼保健服務體系。完成區疾病控制、婦幼保健專業機構標準化建設，完善傳染病疫情報告、監測、處置及實驗室和健康教育五個子系統，全面提升疾病防控水平和能力。強化婦女兒童保健服務功能，圍繞母嬰保健及嬰幼兒早教開展系列輔助性服務。

第二，衛生監督管理體系。完成區衛生監督專業機構標準化建設，形成區監督所——社區中心監督站——街道（鄉鎮）監督員條塊結合、分級管理的監督體系，強化衛生監督綜合執法職能，確保食品藥品、醫療市場等公共衛生安全。

第三，社區衛生服務體系。堅持城鄉統籌，協調發展；堅持整合資源、合理布局；堅持公平、可及、人人享有的原則，形成規模適當、功能完善、方便有效的社區衛生服務體系，逐步解決群眾“看病難、看病貴”的問題。2012年底，老城區新建三孝口街道社區衛生服務中心開診，新設立3個全科醫生服務團隊，實現社區衛生服務全覆蓋。

第四， 公共衛生監測網絡體系。建成全區公共衛生信息網絡平臺，將公共衛生突發事件、疫情悼念與報告、食品和環境衛生監測、傳染病防治、婦幼衛生、社區衛生等信息進行整合，形成以各級醫療衛生機構為監測點，各專業機構指導、悼念和分析評價，科學、高效、全面的信息管理系統。